隱斜視的并發(fā)癥 如何診斷隱斜視

　　隱斜視是一種潛在性眼位偏斜,但能在融合反射控制下保持雙眼單視，以強(qiáng)制兩眼球保持在正位而不顯出偏斜，一旦大腦融合作用遭到阻斷(如一眼被遮蓋時(shí))或失去控制(如在過度使用目力或精神疲勞時(shí)),眼位偏斜就會(huì)表現(xiàn)出來。因此，隱斜視與顯斜視之間,只是程度上而不是性質(zhì)上的區(qū)別。

　　隱斜視癥狀

　　1.水平性隱斜輕度者，多無癥狀。度數(shù)較大者，可出現(xiàn)視疲勞;

　　2.垂直性隱斜低度即可產(chǎn)生癥狀，旋轉(zhuǎn)性隱斜尤其如此。

　　3.通常兩眼呈正位，遮蓋試驗(yàn)即可發(fā)現(xiàn)輕度偏斜;

　　4.常伴有屈光不正; 5.可有代償頭位。

　　隱斜視并發(fā)癥

　　隱斜患者如果融合機(jī)能失去控制作用，將會(huì)發(fā)展成為顯斜，不能保持雙眼單視。所以患者若有視力疲勞癥狀，如視物時(shí)頭痛、眼痛、視物模糊、閱讀不能持久，甚至復(fù)視、眩暈等癥狀時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院作專科檢查，如有屈光不正應(yīng)及時(shí)矯正，以防隱斜視發(fā)展成為顯斜。

　　隱斜視的檢查方法：

　　定性檢查方法：遮蓋試驗(yàn)：交替遮蓋法：又叫單眼遮蓋法或連續(xù)遮蓋法分別檢查遠(yuǎn)近眼位(5m及33cm)，反復(fù)交替遮蓋雙眼，使其處于防礙雙眼視狀態(tài)下，觀察被遮蓋眼去遮蓋時(shí)有無眼球轉(zhuǎn)動(dòng)及轉(zhuǎn)動(dòng)方向。如遮蓋一只眼時(shí)，另一只眼仍注視視標(biāo)無移動(dòng)，則將擋眼板迅速移動(dòng)至另一只眼上，觀察原遮蓋眼是否又運(yùn)動(dòng)，如果兩眼均無運(yùn)動(dòng)，則為正位眼;如有運(yùn)動(dòng)，則表示有斜視或隱斜視，并根據(jù)運(yùn)動(dòng)的方向判斷斜視或隱斜視的類型。

　　遮蓋板由左眼移向右眼時(shí)，左眼向鼻側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，說明被遮眼在被遮蓋時(shí)處于向顳側(cè)偏斜位置，則診斷為外斜或外隱斜。反之，如遮蓋板由左眼移向右眼，左眼向顳側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，說明被遮眼在被遮蓋時(shí)處于向鼻側(cè)偏斜位置，則診斷為內(nèi)隱斜。交替遮蓋試驗(yàn)中去遮眼向上、下方移動(dòng)時(shí)則為垂直性斜視或隱斜，一般診斷為上斜或上隱斜。如去遮眼表現(xiàn)為向側(cè)方旋轉(zhuǎn)移位則診斷為旋轉(zhuǎn)斜或旋轉(zhuǎn)隱斜。

　　遮蓋去遮蓋法：用遮板遮蓋患者一眼，遮蓋時(shí)間應(yīng)該稍長(zhǎng)，約3~4秒，充分打破雙眼融合功能，之后把遮板拿開讓患者恢復(fù)雙眼注視，同時(shí)注意觀察雙眼轉(zhuǎn)動(dòng)情況，分別檢查遠(yuǎn)近眼位。如果雙眼沒有轉(zhuǎn)動(dòng)，說明眼位是正的;若出現(xiàn)被遮蓋眼的眼位轉(zhuǎn)動(dòng)，則根據(jù)轉(zhuǎn)動(dòng)的方向診斷隱斜視;若出現(xiàn)未遮蓋眼的眼位運(yùn)動(dòng)，則根據(jù)方向診斷顯斜視。

　　馬氏桿是由數(shù)個(gè)并排的柱透鏡(玻璃圓柱)組成，透過馬氏桿可使像變形，從而分離雙眼視覺，如通過馬氏桿看點(diǎn)光源則成一條線，線與桿的方向垂直，可分別檢查33cm和5m的眼位。此試驗(yàn)在暗室中進(jìn)行。

　　由此可得到如此的診斷方法。