找出慢性細菌性結膜炎的病因

　　慢性細菌性結膜炎可由急性結膜炎演變而來，或毒力較弱的病原菌感染所致。多見于鼻淚管阻塞或慢性淚囊炎病人，或慢性瞼緣炎或瞼板腺功能異常者。金黃色葡萄球菌和摩拉克菌是慢性細菌性結膜炎最常見的兩種病原體。

　　根據臨床表現、分泌物涂片或結膜刮片等檢查，可以診斷。結膜刮片和分泌物涂片通過Gram和Giemsa染色可在顯微鏡下發現大量多形核白細胞和細菌。為明確病因和指導治療，對于伴有大量膿性分泌物者、結膜炎嚴重的兒童和嬰兒，及治療無效者應進行細菌培養和藥物敏感試驗，有全身癥狀的還應進行血培養。

　　慢性細菌性結膜炎其病因可分為：

　　①外源性。由于結膜外露，易受外界各種微生物、風塵、理化毒物等的刺激而產生炎癥。

　?、趦仍葱?。致病菌通過血行或淋巴使結膜感染，或對全身他處感染物發生過敏反應。

　　治療原則

　　1.去除病因。

　　2.局部應用抗生素滴眼液、抗生素眼膏及收斂劑。

　　療效評價

　　1.治愈：癥狀、體征緩解。

　　2.好轉：癥狀、體征減輕。

　　3.未愈：癥狀、體征無變化或加重。

　　結膜炎類別不同病因也不同

　　(1)急性結膜炎

　　病因：為細菌、病毒感染所引起的一種常見的流行性眼病，傳染性強。癥狀：起病急，雙眼同時或先后發病，患眼有刺痛、癢、異物感，重者有畏光及灼熱感，視力一般不受影響。

　　體征：眼瞼紅腫，結膜充血，分泌物多為細菌性、黏液性或膿性。早晨起來眼睛被分泌物封閉。病毒性感染的分泌物多為水樣，且可伴有角膜病變，耳前、頜下淋巴結腫大及壓痛。治療：本病有很強的傳染性，應預防隔離，毛巾、手帕不要相互使用，臉盆用后應沖洗干凈并消毒。保持眼部清潔，分泌物多時可用清水沖洗，局部滴用抗生素、抗病毒藥物。如有發熱、頭痛等全身癥狀，應結合內科治療。

　　(2)急性虹膜睫狀體炎

　　病因：虹膜睫狀體的發病原因很復雜，大多病因不明，可能與自身免疫性疾病如風濕以及結核、梅毒、病毒感染等有關。癥狀：視力下降伴有明顯的畏光、流淚、疼痛，疼痛可放射到眉弓、顳部及額部。

　　體征：眼睫狀充血或混合充血，角膜后有沉淀物(簡稱kp)，房水混濁，虹膜腫脹，瞳孔縮小或不規則，對光反射遲鈍，部分虹膜與晶狀體發生后粘連;眼壓一般正常，但有時會增高或降低。治療：積極尋找病因，對病因進行治療。局部用1%阿托品眼水擴瞳、熱敷、激素眼水滴眼或球結膜下注射，嚴重的患者需全身靜脈注射或口服激素以及服用消炎痛類藥物。