慢性細菌性結膜炎的局部治療

　　慢性細菌性結膜炎可由急性結膜炎演變而來，或毒力較弱的病原菌感染所致。多見于鼻淚管阻塞或慢性淚囊炎病人，或慢性瞼緣炎或瞼板腺功能異常者。金黃色葡萄球菌和摩拉克菌是慢性細菌性結膜炎最常見的兩種病原體。

　　根據臨床表現、分泌物涂片或結膜刮片等檢查，可以診斷。結膜刮片和分泌物涂片通過Gram和Giemsa染色可在顯微鏡下發現大量多形核白細胞和細菌。為明確病因和指導治療，對于伴有大量膿性分泌物者、結膜炎嚴重的兒童和嬰兒，及治療無效者應進行細菌培養和藥物敏感試驗，有全身癥狀的還應進行血培養。

　　慢性細菌性結膜炎的局部治療

　　(1)當患眼分泌物多時，可用無刺激性的沖洗劑如3%硼酸水或生理鹽水沖洗結膜囊。沖洗時要小心操作，避免損傷角膜上皮，沖洗液勿流入健眼，以免造成交叉傳染。

　　(2)局部充分滴用有效的抗生素眼藥水和眼藥膏。急性階段每1～2小時1次。目前常使用廣譜氨基苷類或喹諾酮類藥物，如0.3%慶大霉素、0.3%妥布霉素、0.3%環丙沙星、0.3%氧氟沙星、0.3%～0.5%左氧氟沙星眼藥水或眼藥膏。在特殊情況下，可使用合成抗生素滴眼液。如甲氧苯青霉素耐藥性葡萄球菌性結膜炎可使用5mg/ml萬古霉素滴眼液。慢性葡萄球菌性結膜炎對桿菌肽和紅霉素反應良好，還可適當應用收斂劑如0.25%硫酸鋅眼藥水。

　　慢性細菌性結膜炎日常護理

　　1、保持眼部清潔。由于患急性結膜炎時眼部分泌物較多，所以不能單純依靠藥物治療。細心地眼部經常保持清潔很重要，用生理鹽水或3%的硼酸液洗眼或眼浴，再滴入眼藥才能充分發揮其藥效。

　　2、初期冷敷，慎用激素類眼藥。急性結膜炎初起時眼部宜作冷敷，有助于消腫退紅。相反，熱敷會使眼球充血，炎癥可能擴散引起并發癥。在炎癥沒有得到控制時，忌用激素類眼藥，病毒性結膜炎禁忌激素類眼藥。因此，激素類眼藥使用與否應聽從眼科醫生的建議，切勿自行使用。

　　3、避光避熱，少用眼。嚴重的急性結膜炎病人畏光流淚，為減輕不適，要避免光和熱的刺激。也不要勉強看書或看電視，出門時可戴太陽鏡，避免陽光、風、塵等刺激。為了使眼部分泌物排出通暢，降低局部溫度、不利于病菌繁殖生長，眼部不可包扎或戴眼罩。

　　4、用抗生素眼藥。抗生素對細菌結膜炎效果較好，對病毒性結膜炎雖無療效，但有預防細菌感染的作用。常用的有0。25%氯霉素眼藥水和紅霉素或四環素眼藥膏。病毒性結膜炎還可使用鹽酸嗎啉胍眼藥水、環胞苷或碘苷滴眼液，以及各種抗病毒中藥劑的眼藥水。

　　5、遵照醫囑用藥。眼藥水一般每1—2小時滴一次，每次每只眼滴1—2滴，因為眼藥水的作用一般維持30分鐘，滴藥太頻或太疏均不適宜。睡前涂用眼藥膏，還可防止結膜分泌物粘著在結膜囊里。不論眼藥水還是眼藥膏均應專人專用，以免交叉感染或傳播眼病。