屈光不正的檢查和診斷依據

　　屈光不正是指眼在不使用調節時，平行光線通過眼的屈光作用后，不能在視網膜上結成清晰的物像，而在視網膜前或后方成像。它包括遠視、近視及散光。

　　屈光不正的診斷依據：

　　以下幾點對早發現、早診斷很有幫助：

　　家族史：家庭成員有屈光不正病史，并自覺頭痛、眼漲、視力疲勞，特別是老花眼出現較早者，或頻換老花眼鏡的老年人，應及時到眼科檢查并定期復查。

　　查眼壓：在屈光不正早期眼壓常不穩定，一天之內僅有數小時眼壓升高。因此，測量24小時眼壓曲線有助于診斷。

　　眼底改變：視盤凹陷增大是屈光不正常見的體征之一。早期視盤可無明顯變化，隨著病情的發展，視盤的生理凹陷逐漸擴大加深，最后可直達邊緣，形成典型的屈光不正杯狀凹陷。視盤鄰近部視網膜神經纖維層損害是視野缺損的基礎，它出現在視盤或視野改變之前。因此，可作為開角型屈光不正早期診斷指標之一。

　　查視野：視野是診斷開角型屈光不正的一項重要檢查。開角型屈光不正在視盤出現病理性改變時，就會出現視野缺損。

　　屈光不正視野檢查的目的在于兩方面，即檢測有無視神經損害和監測病情進展情況。檢測有無視野缺損，判斷有無視神經損害。屈光不正的診斷不完全決定于眼壓，單純眼壓高而沒有視盤損害及相應視野缺損，只能診斷為高眼壓癥。相反，正常眼壓性屈光不正，眼壓正常，僅有視盤改變和視野缺損。因此視野缺損是診斷屈光不正的主要指標之一，這在原發性開角型屈光不正尤為重要。臨床上高眼壓癥患者可不治療，定期隨訪眼底及視野，一旦出現早期視盤損害及視野改變，即予治療。

　　通過視野檢查，監測病情進展?？骨獠徽委熓欠裼行?，不能僅憑眼壓，而應檢查視盤損害及視野缺損是否繼續進展。眼壓一日之內有波動，一次測量眼壓正常不等于眼壓控制滿意，在原發性開角型屈光不正，尤其是那些正常眼壓性屈光不正，視盤對眼壓的耐受性低，即使眼壓在正常范圍，視功能損害可能繼續，如不定期檢查眼底和視野，可能給患者造成無法挽回的損失。

　　視野檢查技術已有了很大進展，特別是計算機輔助的視野檢查，準確性、可靠性顯著提高，并能準確記錄、保存檢查結果，便于對比。在接受抗屈光不正治療的患者，連續視野檢查結果的比較是病情有無進展的敏感指標，視野缺損穩定無變化意味著治療有效，而缺損進行性加重，是需要加強治療力度的指征。