化學眼外傷應緊急處理（整合）

　　化學眼外傷可以說是眼外傷中最嚴重最容易導致失明的，所以，在出現(xiàn)化學眼外傷時一定要立刻處理。在沖洗后要及時到醫(yī)院進行必要的治療。

　　化學眼外傷的類型

　　1、化學物眼部沉著和染色；由于長時間接觸化學物質(zhì)，可見化學物質(zhì)沉著在眼瞼皮膚、結(jié)膜、角膜、晶體、玻璃體、視網(wǎng)膜等。眼表面的組織著色，常因長期直接接觸化學物所致。眼內(nèi)組織化學物沉著，多為化學物被皮膚、呼吸道及胃腸道吸收后沉著于眼部。如銀工長期暴露在銀質(zhì)粉塵中，角膜和結(jié)膜可發(fā)生灰褐色銀質(zhì)沉著癥。

　　2、化學物眼部刺激或灼傷：對皮膚不致產(chǎn)生刺激癥狀的化學物，也可造成角膜及結(jié)膜的損傷。往往引起刺激癥狀，如煙草、酒精、汞、瀝青和硫化氫等，可致結(jié)膜充血、乳頭增生或結(jié)膜炎，亦可致角膜上皮損傷。

　　3、化學物致眼部過敏反應：此種反應，多表面為眼瞼皮膚炎癥和結(jié)膜充血水腫，每有刺樣皮膚異物感。

　　4、化學物中毒所致的眼部病變：有毒的化學物質(zhì)被機體吸收而致眼部組織發(fā)生病變。可有眼肌麻痹、晶狀體混濁及化學物沉著，葡萄膜及視網(wǎng)膜病變，視神經(jīng)病變。除眼部癥狀外，同時可有全身其他部位中毒癥狀。

　　化學眼外傷的緊急處理

　　化學物質(zhì)進入眼睛若治療不及時可因此而失明。一旦發(fā)生眼睛化學性灼傷，應立即沖洗眼睛，最好將頭浸入水中，睜眼，搖頭，充分沖洗。以自來水為宜，只要水質(zhì)清，水量足，任何清水都可用，沖洗愈早愈徹底愈好，一般需沖洗5分鐘。對于眼睛的化學灼傷，首先用清水沖洗，不必苛求于中和劑，有很多由濃烈的化學性物質(zhì)損傷的眼睛，就由得到這及時沖洗而得救，經(jīng)過沖洗后要立刻轉(zhuǎn)交眼科醫(yī)師處理。

　　化學眼外傷的治療方法

　　1、中和液沖洗：現(xiàn)場沖洗后應立即送往就近醫(yī)院，問清楚致傷物的性質(zhì)，或用ｐH試紙確定酸堿性質(zhì)后（將石蕊試紙放入結(jié)膜囊，如呈紅色提示為酸性，呈藍色提示為堿性），立即用中和液反復沖洗，堿性燒傷者可用3％硼酸溶液中和沖洗，酸性燒傷者用2％～3％碳酸氫鈉溶液沖洗。對化學性質(zhì)不明確的燒傷，可用生理鹽水或新鮮配制的1：20000高錳酸鉀液沖洗。對石灰燒傷者，不宜用酸性液中和，以免鈣鹽沉著于角膜內(nèi)而影響視力，應當用0。5％依地酸二鈉溶液充分沖洗。

　　2、藥物治療：為了克服虹膜刺激癥狀及防止虹膜后粘連，宜用1％阿托品充分擴大瞳孔。局部應用抗生素眼膏及全身予抗生素。用中和藥球結(jié)膜下注射，可中和并釋稀已浸入組織內(nèi)的化學物質(zhì)，如堿性燒傷可用維生素C，1ml球結(jié)膜下注射，隔日1次。也可用自家血1ml或血清1ml，每日或隔日1次，球結(jié)膜下注射，對促進組織愈合及增進營養(yǎng)，維持角膜的透明有一定作用。此外，還可應用妥拉蘇林12。5～25mg行結(jié)膜下注射，可改善局部血循環(huán)及增進局部營養(yǎng)。

　　3、球結(jié)膜切開沖洗：對嚴重的化學損傷病人，如受傷面積大，結(jié)膜貧血重，角膜上皮大范圍脫落，為了清除結(jié)膜下的化學物質(zhì)，減少張力和改善球結(jié)膜血運，可立即行球結(jié)膜切開，并用大量中和液反復沖洗，一定程序上可達到解毒和防止角膜壞死的作用。

　　4、前房穿刺或沖洗：由于堿性物質(zhì)很快滲入前房引起虹膜刺激反應，對嚴重的堿燒傷，需及時采用前房穿刺或沖洗。其目的在于放出滲入眼內(nèi)的化學物質(zhì)，以減少前房內(nèi)滲透液對眼內(nèi)組織的腐蝕作用，同時前房穿刺后形成第二次房水，對眼組織有營養(yǎng)和保護作用。

　　5、激素的應用：對較嚴重的酸堿燒傷，由于結(jié)膜及角膜上皮剝脫，故一般局部不主張應用激素（如0。5可的松眼藥水），以避免激素抑制角膜上皮再生。對局部反應較重者，可口服強的松10ｍｇ，每日3 次，但需在醫(yī)生指導下進行。

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