兒童斜視的原因有哪些？小兒斜視的癥狀

　　兒童是斜視的高發人群，一般兒童斜視是先天造成的。家長應及時發現兒童斜視的癥狀，早治療，因為斜視會影響到兒童生理和心理的發展，不可忽視。

　　兒童斜視的常見類型

　　1、隱斜視：人群中約90％－95％的人有隱斜視，輕度隱斜視沒有任何臨床癥狀，不必治療，只有大度數的隱斜視，有明顯臨床癥狀者才需要治療。

　　2、共同性內斜視：俗稱“斗雞眼”。

　　3、共同性外斜視：共同性外斜視較共同性內斜視少見，與內斜的比例約為1：4。

　　4、麻痹性斜視：外傷、高血壓、糖尿病、腫瘤，易出現復視，需歪頭才能看清。

　　兒童斜視的原因

　　1、發育不完善：兒童尤其是嬰幼兒雙眼單視功能發育不完善，不能很好地協調眼外肌，任何不穩定的因素都能促使斜視的發生。人的單視功能是后天逐漸發育的，這種功能建立與視覺功能一樣是反復接受外界清晰物像的刺激，逐漸地發育和成熟起來的。嬰兒出生后2個月只有大體融像，精確融像功能的建立要持續到5歲以后，立體視建立最遲，6～7歲才能接近成人。所以說5歲前雙眼單視功能未完善期間，是兒童斜視的高發期。

　　2、先天異常：這種斜視多由先天眼外肌肉的位置發育異常，眼外肌本身發育異常，中胚葉分化不全，眼肌分離不良，肌鞘異常及纖維化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神經麻痹所致。也有的由于生產過程中，使用產鉗造成嬰兒頭面部損傷或母親生產時用力過度致胎兒顱壓升高產生大腦點狀出血，而出血剛好在支配眼球運動的神經核處引起眼外肌麻痹。此外，也有遺傳因素，斜視眼在家族中遺傳不是全體成員，這種缺陷往往是間接遺傳到下一代子女身上。一般出生6個月內發生斜視稱先天性斜視，它不具備建立雙眼視物的基本條件，對視功能的發育危害最大。

　　3、眼球發育特點使兒童易患斜視：由于兒童眼球小，眼軸短，多為遠視眼，又因兒童角膜及晶體屈折力大，睫狀肌收縮力強，即調節力強。這樣的兒童想看清物體就需要更多的調節力，同時雙眼也用力向內轉產生了過量輻輳，容易引起內斜視，這種內斜視稱調節性內斜。

　　4、眼球運動中樞控制能力不足：如果集合過強或外展不足或兩者同時存在就產生了內斜；相反外展過強，集合不足或者兩者同時存在，就產生了外斜。

　　兒童斜視的癥狀

　　1、歪頭看東西：歪頭看東西時是眼睛的問題而不是脖子的問題，為了讓雙眼并用，有些長期斜視的孩子會將頭部或臉部傾斜，家長發現孩子歪頭看東西時要引起重視，及時帶孩子到正規的醫院進行診斷。

　　2、戶外或陽光下閉上一只眼睛：戶外或陽光下閉上一只眼睛，這是某些間歇性斜視常見的表現之一，這類患者只是在戶外或陽光下才會表現出閉上一只眼睛的異常情況，而其他情況看不出任何異常。

　　3、雙眼視覺弱：深度視覺和立體視覺的能力需要雙眼平行并用，所以長期有斜視的孩子將缺乏深度和立體感。

　　4、弱視或怠惰眼：當孩子長期斜視時，他將因不會使用該眼導致眼睛視覺削弱。由于缺少使用造成視覺削弱的眼睛被稱為弱視或怠惰眼。

　　5、 視疲勞：發生在兒童期的斜視大多沒有明顯的癥狀，少數學齡兒童會有視疲勞的表現，家長會誤認為孩子厭學。

　　兒童斜視診斷方法

　　1、詢問病史：問清患者的年齡，準確的發病時間，發病原因或誘因，斜視發展情況，做過何種治療，有無家族史。

　　2、眼外觀檢查：注意患者眼位偏斜的方向和程度，瞼裂是否等大，顏面是否對稱，有無內呲贅皮、解剖異常造成的假性斜視，有無代償性頭位。

　　3、視力檢查及屈光檢查：詳細檢查患者的遠、近視力及矯正視力。對于高度近視和散光者，以及青少年患者，必須用1％阿托品擴瞳，在調節麻痹后進行屈光檢查。

　　4、遮蓋試驗：檢查者與患者相對而坐，距離為1／2米，取一寬5厘米，長15厘米之硬紙板作為遮蓋板，分別檢查注視33厘米和5米以外的目標時的眼位情況。遮蓋的方法有兩種：一種是檢查時總有一只眼被遮蓋的單眼遮蓋法，又稱交替遮蓋法或連續遮蓋法；另一種是檢查時先遮一只眼，然后去掉遮蓋板觀察兩眼能否同時向前注視一目標及眼球復位速度，這種方法可稱為遮與不遮法。遮蓋試驗可以簡單而又確切地對斜視進行定性。

　　5、檢查眼球的運動： 觀察6個主要運動方向，以確定每條眼肌的功能有無異常。

　　6、斜視角檢查法：斜視角分為主斜角（第一斜視角）和副斜角（第二斜視角）。健眼固視時，斜眼偏斜的角度稱為主斜角；當斜眼固視時，健眼偏斜的角度稱為副斜角。測量主、副斜角可以協助斜視的診斷。

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