怎樣做好兒童斜視預防 防小兒斜視要早做檢查

斜視是少兒常見病之一。我國4億兒童中約有400萬個斜視患兒。斜視防治的知識，是每個父母都應該掌握的。

眼球向一側偏斜叫斜視。有的是兩眼球靠攏，叫內斜視；有的是兩眼球分開，叫外斜視；還有的一眼高一眼低叫垂直性斜視。每個眼球游條肌肉，兩眼有 12條肌肉使眼球能夠隨意的向各個方向轉動去捕捉、注視目標。兩眼的運動是協調一致的。完成兩眼協調的運動需要每條肌肉功能正常，又需要大腦發出準確的信號。如果控制眼球運動的司令部--大腦或負責向不同方向運動的肌肉出了故障，打破了肌群之間力量的平衡，就會發生眼球的偏斜。

有的斜視發生較早，在出生后幾個月內就出現了斜視，多為先天性、各肌群之間發育不平衡；也有的在歲以后，發生常伴有高度遠視眼或高度近視眼，也有的視力良好。有的斜視為穩定型，有的斜視為不穩定型，在勞累、精力集中或精力分散時發生；有的在看遠處時加重，有的在看近處時加重。

斜視兒童常常有以下幾種表現：陽光下喜歡瞇起一只眼睛，是因為想排除偏斜眼引起的視力干擾；看東西時面部位置不正常，向左偏或向右偏，下頜內收或上抬，頭向左肩偏斜或向右肩偏斜。患兒用這些頭面部的改變來減少由于斜視引起的復視。長時間頭面部位置的異常會形成斜頸、脊柱側彎、面部發育不一致。每個父母都要留意觀察子女的眼睛有無偏斜及斜頸。

斜頸是斜視的一種表現，當然斜頸除了與斜視有關之外，還與頸部的肌肉發育不正常有關。因此發現孩子常歪著脖子時就需要帶到醫院眼科和外科進行檢查。

斜視的常規檢查法有哪些

（1）視力：①查單眼視力。合并有眼球震顫的患者要查雙眼同時視力， 因為雙眼同時看東西震顫減輕，比單眼視力好，有的可達正常水平。②裸眼視力和戴鏡的矯正視力。③查5米遠距離和33厘米近距離兩種視力。根據遠近視力可以初步診斷是哪一種屈光不正。例如遠視力不正常而近視力正常可能為近視眼，遠近視力都不好可能為遠視或散光、弱視。④3歲以下的嬰幼兒視力檢查，可用環狀視力表或選擇性觀看的方法。

（2）雙眼視功能的檢查：①國內普遍使用同視機檢查雙眼視功能的三級情況。②立體視功能的定量測定，用同視機立體定量畫片或顏氏隨機點立體圖測定立體視銳度。

（3）屈光檢查：阿托品麻痹睫狀肌驗光，一是要了解有無弱視，二是要了解斜視與屈光的關系。

（4）眼位和斜視角的測定：確定是哪一類斜視。為了手術設計必須檢查斜視角的大小。眼球運動檢查：以判斷眼外肌的功能。

（5）眼球運動檢查：以判斷眼外肌的功能。

（6）有沒有代償頭位：不同的頭位姿勢可以幫助診斷是哪一條眼外肌麻痹。

（7）確定麻痹肌的檢查：紅鏡片試驗或用Hess屏方法檢查。

（8）牽拉試驗：①術前牽拉正位后估計術后復視及病人耐受情況。②被支牽拉試驗：可以了解有無眼外肌機械性牽制或肌肉的痙攣情況。③主動收縮試驗：了解肌肉的功能。

怎樣做好兒童斜視的預防工作

（1）首先家長應了解不同年齡兒童的正常視力是不一樣的，正常兒童的視力發育是隨著兒童的成長逐步完善的。我國兒童不同年齡正常視力是：2歲為0.5至0.6；3歲為0.9；4歲為0.9至1.0；5歲和5歲以上為1.0或1.0以上。一般兒童視力發育在6-8歲趨于穩定。如果不了解這一點就容易把正常視力的兒童誤認為弱視。

（2）要在幼年時期就對兒童進行視力檢查，一旦發現近視、遠視、散光等屈光不正，應在醫生指導下及時配戴合適度數的眼鏡，以免發展成弱視。

（3）孩子得了弱視后，要對弱視這一眼病有一個正確的認識，要充分了解弱視治療過程是緩慢的，視力是逐漸提高的，不能操之過急，要有耐心、恒心。

（4）要耐心勸導孩子堅持戴眼鏡。除洗澡、睡覺之外，一定要堅持戴眼鏡，尤其是遮蓋健眼時，這點很重要，鏡腿要用鏈條連起來，防止眼鏡打碎。

（5）引導孩子在看近物時，一定要戴鏡，尤其是繪圖、寫字時，這樣常可達到事辦功倍的效果。

（6）對中、重度弱視的兒童，除戴鏡外，還要堅持到醫院進行弱視訓練治療，應用弱視刺激儀（CAM）的家長要鼓勵孩子認真畫圖，盡量畫得準。