什么是梅尼埃綜合征？梅尼埃綜合征如何治療

因?yàn)槊纺岚＞C合征的發(fā)病機(jī)制還不是太明確，所以現(xiàn)如今沒(méi)有使這種病完全康復(fù)的治療方法，現(xiàn)在的醫(yī)生都是采用保守的方法建議患者該注意的細(xì)節(jié)，還有就是采用一般的藥物和手術(shù)治療，雖然不能完全康復(fù)，但是對(duì)這種疾病還是有緩解作用的。下面，我們就來(lái)了解一下此種疾病的治療方法都有哪些吧。

一、藥物治療

（1）前庭神經(jīng)抑制劑：多用于急性發(fā)作期，可減弱前庭神經(jīng)核的活動(dòng)，控制眩暈。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。

（2）抗膽堿能藥：如山莨菪堿和東莨菪堿等，可緩解惡心、嘔吐等癥狀。

（3）血管擴(kuò)張藥：可改變?nèi)毖?xì)胞的代謝、選擇性舒張缺血區(qū)血管，緩解局部缺血。常用者有氟桂利嗪（西比靈）、倍他司汀、銀杏葉片等。

（4）利尿脫水藥：可改變內(nèi)耳液體平衡，使內(nèi)淋巴減少，控制眩暈。常用者有雙氫克尿噻、乙酰唑胺等。

（5）糖皮質(zhì)激素：基于免疫反應(yīng)學(xué)說(shuō)，可應(yīng)用地塞米松、潑尼松等治療。

（6）維生素類：如為代謝障礙、維生素缺乏導(dǎo)致，可予維生素治療，常用維生素B1、B12、維生素C等。

二、中耳加壓治療

實(shí)驗(yàn)研究表明，中耳壓力變化可影響內(nèi)耳的壓力與流動(dòng)。2001年瑞典Densert報(bào)告應(yīng)用便攜式中耳加壓器（Meniett裝置）治療梅尼埃病，可短期或長(zhǎng)期控制患者眩暈癥狀。

三、化學(xué)性迷路切除術(shù)

指利用氨基糖甙類抗生素的耳毒性，破壞內(nèi)耳前庭功能，達(dá)到治療眩暈的目的。所用藥物主要為鏈霉素及慶大霉素。可全身及鼓室內(nèi)用藥。

（1）全身用藥：根據(jù)Langman（1990）報(bào)告，全身靜脈滴注鏈霉素方式，可治療雙側(cè)梅尼埃病，緩解眩暈癥狀。

（2）鼓室內(nèi)注藥：利用圓窗膜的半滲透原理，鼓室注射的藥物可通過(guò)滲透作用進(jìn)入內(nèi)耳達(dá)到治療目的。目前慶大霉素鼓室內(nèi)注射已成為常用方法，臨床取得了較好的效果，其主要并發(fā)癥為聽(tīng)力下降。

治療方法：患者仰臥、治療耳朝上，蘸有局麻藥和止血藥的卷面子置于鼓膜表面，穿刺部位在后下象限，將30mg/ml 慶大霉素0.3～0.5ml注入鼓室，頭部側(cè)轉(zhuǎn)45度，維持15～20min。囑患者不要做吞咽動(dòng)作。慶大霉素在內(nèi)淋巴液中維持高濃度可達(dá)數(shù)日，排泄較慢。一般1周注射一次，2次為一療程。目前各家所用慶大霉素劑量、時(shí)間間隔和停藥時(shí)間不同，尚無(wú)確切標(biāo)準(zhǔn)。治療后如眩暈消失、聽(tīng)力改善就可以停止治療。

四、手術(shù)治療

梅尼埃病經(jīng)藥物療法失敗后可考慮外科手術(shù)治療。手術(shù)種類較多，如內(nèi)淋巴囊手術(shù)（內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)、內(nèi)淋巴囊分流術(shù)）；星狀神經(jīng)節(jié)封閉術(shù)；因眩暈而喪失工作、生活能力者，患兒聽(tīng)力喪失者，可選擇迷路切除術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)等。

手術(shù)方式的選擇應(yīng)依據(jù)聽(tīng)力、眩暈等癥狀的嚴(yán)重程度以及患者的年齡、職業(yè)、生活方式等決定。例如年輕人和需要就業(yè)的患者選擇手術(shù)比退休老人更有好處。而前庭破壞術(shù)式術(shù)后可發(fā)生平衡障礙，不適于高處工作的患者。

根據(jù)是否保存前庭功能及聽(tīng)力，手術(shù)可分為保守性內(nèi)淋巴囊手術(shù)、部分破壞性手術(shù)和破壞性手術(shù)三類：

1、保守性（不破壞聽(tīng)力）內(nèi)淋巴囊手術(shù)：手術(shù)原則為將內(nèi)淋巴液從積水的膜迷路終引流出來(lái)。

（1）內(nèi)淋巴囊蛛網(wǎng)膜下腔引流術(shù)（House，1962）：將內(nèi)淋巴液通過(guò)一個(gè)特殊的引流管引流至顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔的腦脊液中，由于有感染風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)已經(jīng)很少采用。

（2）內(nèi)淋巴囊乳突分流術(shù)：手術(shù)將內(nèi)淋巴液引流至乳突腔。

（3）耳蝸球囊切除術(shù)（Schuknecht，1982）：可使72%的患者眩暈得到緩解，55%維持聽(tīng)力。但很多報(bào)告稱這種手術(shù)會(huì)嚴(yán)重影響聽(tīng)力，因此不提倡。

2、部分破壞性手術(shù)：主要原則為破壞患耳殘余聽(tīng)力，而保存聽(tīng)力。

（1）前庭神經(jīng)切斷術(shù)：有經(jīng)顱中窩、經(jīng)迷路后和經(jīng)乙狀竇后3種手術(shù)途徑。其遠(yuǎn)期療效較肯定。

1）經(jīng)顱中窩徑路：優(yōu)點(diǎn)為前庭神經(jīng)與蝸神經(jīng)在小腦角處會(huì)合之前，就可以切除前庭神經(jīng)。但面神經(jīng)損傷、感音神經(jīng)性聾、神經(jīng)源性并發(fā)癥（失語(yǔ)癥、癲癇）的危險(xiǎn)較大。

2）經(jīng)迷路后徑路：效果較好，面癱發(fā)生少。但部分患者有腦脊液漏發(fā)生，后半規(guī)管損傷可能大。

3）經(jīng)乙狀竇后入路：眩暈緩解效果較好，很少發(fā)生腦脊液漏，但術(shù)后易發(fā)生頭痛。

（2）化學(xué)性迷路切除術(shù)：即全身灌注或鼓室內(nèi)注射耳毒性藥物。

3、破壞性手術(shù)：前庭功能和聽(tīng)力均破壞，包括迷路切除術(shù)和經(jīng)迷路前庭神經(jīng)切除術(shù)。常用于聽(tīng)力極差的患者。

專家提醒，日常生活中該注意的，首先，患者應(yīng)該以清淡食物為主，多喝水，不要過(guò)度疲勞，保持心情好，保持良好的睡眠規(guī)律，保障充足的活力，也應(yīng)該多運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì) ，戒煙酒茶咖啡等，還有就是，要積極配合醫(yī)生的治療。