耳鳴也不可忽視 需及時治療

耳鳴（Tinnitus）是一種在沒有外界聲、電刺激條件下，人耳主觀感受到的聲音。值得注意的是，耳鳴是發生于聽覺系統的一種錯覺，是一種癥狀而不是疾病。有些人常感到耳朵里有一些特殊的聲音如嗡嗡、嘶嘶或尖銳的哨聲等，但周圍卻找不到相應的聲源，這種情況即為耳鳴。耳鳴使人心煩意亂、坐臥不安，嚴重者可影響正常的生活和工作。

耳鳴的病因

1、器質性因素：

外耳道阻塞病變中耳急慢性炎癥、鐙骨固定等，耳鳴多呈低調與耳聾程度不一致。2。內耳感受器病變和聽神經損害 聽毛細胞受刺激而引發異常的 聽覺信號可能是產生耳鳴的最主要的原因毛細胞的激惹狀態（去極化）可因短暫的缺氧而誘發出現早期或一過性耳鳴。如毛細胞變性以及聽纖毛與蓋膜接觸不良，則可出現持久性耳鳴。如為局限性毛細胞損傷，耳鳴的性質接近于純音耳蝸神經纖維如受到機械性刺激可直接作用于神經細胞而引發異常的神經脈沖，引起節律性耳鳴。在正常情況下耳蝸的傳出通路具有調節神經傳導的作用，該束的任何障礙亦可引起耳鳴。常見于腦干的缺血性疾病。

2、神經反射因素：

鼓室神經叢反射由于鼓室神經叢屬于中樞神經叢通過舌咽神經、三叉神經及頸動脈交感神經纖維的聯系，接受興奮刺激后向中樞額上回傳導形成耳鳴。2。內臟慢性病眼內聽動脈的血管運動神經纖維來自頸下神經節與第一神經節融合為星狀神經節通過迷走神經與腹部臟器發生聯系，因此內臟產生神經沖動，可引起內耳血管痙攣性收縮或擴張改變內耳的血液供應，引起耳鳴。

耳鳴的典型癥狀：

耳鳴的音調可高可低，常描述為如蟬鳴、哨音、汽笛聲、隆隆聲、風聲、拍擊聲等。有的表現為間斷性，有的表現為持續性，有的還伴有聽力下降、眩暈等癥狀。

耳鳴的治療：

1、病因治療

病因治療可分為藥物治療和外科手術治療兩種。外科手術主要是針對引起耳鳴的一些可以手術治療的疾病而言，如中耳炎、蝸神經瘤、動靜脈瘺、動脈瘤等。但是病因治療并非想象中的那樣容易收效，即使引起耳鳴的疾病得到治療，而耳鳴可能還會存在。

2、藥物治療

感音神經性聾常用藥物進行治療。

（1）氫化麥角堿（dihydroergotoxin）：又稱海特琴或喜得鎮（hydergin），能改善或增加內耳血流，使內耳性耳鳴獲得良好的效果。用法：氫化麥角堿2mg/次，3次/d，飯后服用，連用2～8周，無明顯副作用。

（2）利多卡因：能改善內耳的微循環，使癥狀緩解或消失。用法：1～3mg/kg稀釋于25%葡萄糖20～40ml，以每分鐘不超過20mg的速度靜脈注射，1次/d，5次為1療程，2個療程之間隔2d。注射完后臥床休息。

（3）乙酰膽堿：除具有擴張末梢血管外，尚有抑制內耳毛細胞的作用，從橄欖核來的橄欖耳蝸束的大部分末梢終止于毛細胞，毛細胞能分辨最細微的聲波頻率差異，因而它對耳鳴很敏感。乙酰膽堿能抑制由橄欖核來的異常沖動，故可用于治療耳鳴。劑量為1～2ml，皮下注射，1次/d。

（4）Methycobal：為維生素B12的一種新制劑，含有甲基-B12，與精神安定劑臺用治療耳鳴效果較好。

（5）胞二磷膽堿（cytidine diphosphate choline，CDP-膽堿）：是一種神經營養劑，對耳鳴眩暈效果較好。Makisima等報道，用CDP-膽堿治療41例神經性耳聾伴耳鳴眩暈者，劑量為CDP-膽堿300mg加入25%葡萄糖20ml，靜詠注射，1次/d，連用12d為1療程。總有效率67.6%，好轉率耳聾占27%，耳鳴占71.7%。眩暈占100%。

（6）其他：血管擴張劑，如尼莫地平30mg/次，3次/d;鹽酸倍他司汀4-8mg/次，3次/d;桂利嗪25mg/次，3次/d。鎮靜劑，如丙氯拉嗪（prochlorperazine）5～10mg，/次，3次/d;地西泮2.5～5mg/次，3次/d。

（7）抗驚厥藥物常用藥物是卡馬西平（carbamazepine），對中樞神經和周圍神經均有阻滯作用，可降低中樞神經系統興奮性而治療耳鳴。用法：初量100mg，2次/d，逐周增加劑量，每次增加200mg/d，一般不超過800～1000mg/d，有效率達80%～90%。治療過程中可出現輕微頭暈、惡心、嘔吐、上腹部不適、手麻、白細胞減少、嗜睡等副作用。注意觀察血象及肝功能。青光眼、心血管疾病、肝膽疾病患者慎用。