慢性化膿性中耳炎要做哪些檢查診斷？

慢性化膿性中耳炎多為急性化膿性中耳炎治療不當(dāng)或中耳粘膜功能缺陷及機(jī)體抵抗力下降所致。根據(jù)病變的程度和特征，可分為單純型、骨瘍型和膽脂瘤型三種。中耳的上方與腦部?jī)H一薄層骨板相隔，內(nèi)側(cè)與內(nèi)耳迷路毗鄰，后方與腦血回流心臟的大血管乙狀竇相鄰。當(dāng)中耳炎侵犯上述結(jié)構(gòu)時(shí)，可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。膽脂瘤型中耳炎是慢性化膿性中耳炎的特殊類(lèi)型，它雖然不是真性腫瘤，但同樣具有腫瘤的擴(kuò)張性生長(zhǎng)和破壞周?chē)琴|(zhì)的特性。如果膽脂瘤破壞腦板，進(jìn)入顱內(nèi)，可導(dǎo)致細(xì)菌性腦膜炎、腦積水和腦膿腫，甚至發(fā)展為顱內(nèi)高壓和腦疝，危及生命；如果膽脂瘤侵犯乙狀竇，可并發(fā)乙狀竇血栓性靜脈炎或乙狀竇周?chē)撃[，出現(xiàn)畏寒、高熱、頭痛和全身不適等膿毒血癥的表現(xiàn)；如果侵犯內(nèi)耳（聽(tīng)覺(jué)和平衡覺(jué)感覺(jué)器），可出現(xiàn)重度的眩暈、嘔吐和平衡失調(diào)，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的感音神經(jīng)性耳聾和平衡覺(jué)的完全喪失。

如果出現(xiàn)耳流膿、聽(tīng)力下降等癥狀應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，特別是慢性化膿性中耳炎的患者應(yīng)該清楚地認(rèn)識(shí)到本病的危害性，及時(shí)治療。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和耳顯微外科技術(shù)的提高，慢性化膿性中耳炎的手術(shù)治愈率高達(dá)95%以上，我國(guó)中耳炎手術(shù)的成功率已達(dá)到歐美發(fā)達(dá)國(guó)家水平。手術(shù)治療以鼓室成形術(shù)為主，可徹底切除病變，重建聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)結(jié)構(gòu)（鼓膜和聽(tīng)骨鏈重建），并防止并發(fā)癥的發(fā)生。我院耳鼻喉科與上海復(fù)旦大學(xué)眼耳鼻喉科醫(yī)院合作，開(kāi)展更為先進(jìn)的流行于歐美的鼓室成型術(shù)式，為上百例中耳炎患者實(shí)施了該手術(shù)，成功率目前達(dá)到100%。

慢性化膿性中耳炎檢查

1、鼓膜穿孔：鼓膜穿孔是最常見(jiàn)的體征，只要仍存在中耳的感染，穿孔就難以愈合。鼓膜穿孔可分為中央型和邊緣型兩種，前者指穿孔的四周均有殘余鼓膜環(huán)繞，不論穿孔位于鼓膜的中央或周邊；后者指穿孔的邊緣已達(dá)鼓溝，該處無(wú)殘余鼓膜。穿孔可位于鼓膜的緊張部或松弛部，也可兩者均受累。不同部位的穿孔，往往與中耳炎的形成機(jī)制有一定關(guān)系。

2、聽(tīng)力學(xué)檢查：表現(xiàn)為不同程度的傳導(dǎo)性、混合性或感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降。

3、影像學(xué)檢查：顳骨高分辨率CT是評(píng)價(jià)慢性化膿性病變性質(zhì)及范圍的有效工具。通過(guò)影像學(xué)檢查，我們可以了解乳突的氣化程度、聽(tīng)小骨的狀態(tài)，中耳的各個(gè)部位及病變的范圍。

慢性化膿性中耳炎診斷

慢性化膿性中耳炎包括鼓膜的穿孔，中耳腔的活動(dòng)性感染，病程持續(xù)數(shù)周或更長(zhǎng)。感染時(shí)膿液可很多，流出耳道，或很少僅可通過(guò)耳內(nèi)鏡或顯微鏡才可發(fā)現(xiàn)。這類(lèi)疾病常見(jiàn)于咽鼓管功能不佳的患者，聽(tīng)力下降是常見(jiàn)的癥狀。按照傳統(tǒng)的中耳炎的分型，由于各類(lèi)慢性化膿性中耳炎在預(yù)后及處理原則上不同，因此還必須在結(jié)合體格檢查、影像學(xué)檢查等，對(duì)病變的類(lèi)型作出明確診斷。