小腦幕切跡疝有哪些臨床表現？

小腦幕切跡疝的臨床表現主要有顱內壓增高、意識障礙、瞳孔改變、運動障礙、生命體征紊亂等。

1. 顱內壓增高：患者會出現劇烈頭痛，多為持續性，且程度逐漸加重。同時伴有頻繁嘔吐，嘔吐呈噴射性，這是由于顱內壓力升高刺激嘔吐中樞所致。

2. 意識障礙：隨著病情進展，患者會出現不同程度的意識障礙。初期可表現為嗜睡，患者睡眠時間延長，喚醒后能簡單回答問題，但很快又會入睡。之后可發展為昏睡，對較重的刺激才有反應。嚴重時會陷入昏迷，對外界刺激無反應。

3. 瞳孔改變：早期患側瞳孔可先縮小，對光反射遲鈍，這是動眼神經受刺激的表現。隨后患側瞳孔逐漸散大，對光反射消失。若病情進一步發展，對側瞳孔也會出現類似變化，這是腦干受壓，動眼神經麻痹加重的結果。

4. 運動障礙：患者可出現對側肢體肌力減弱或癱瘓，表現為肢體活動受限，不能正常抬起或持物。肌張力增高，腱反射亢進，病理反射陽性，如巴賓斯基征陽性等。這是因為疝出的腦組織壓迫了對側大腦腳內的錐體束。

5. 生命體征紊亂：可出現血壓波動，早期血壓可升高，以維持腦灌注壓；后期血壓則逐漸下降。呼吸節律也會發生改變，可出現潮式呼吸、嘆息樣呼吸等，嚴重時可導致呼吸停止。體溫可升高，一般為中樞性高熱，這是由于下丘腦體溫調節中樞功能紊亂所致。

小腦幕切跡疝是一種嚴重的神經系統急癥，其臨床表現具有一定的特征性。及時識別這些臨床表現對于早期診斷和治療至關重要。一旦出現上述癥狀，應立即就醫，進行緊急處理，以降低死亡率和致殘率。