為什么甲亢偏偏會找上你？別擔心，3種方法能治好

國際影星李連杰曾在息影時，自曝自己患有甲亢，致使他不得不放棄熱愛的事業。甲亢不是一個簡單的小病，它的全稱是甲狀腺功能亢進癥，由甲狀腺激素分泌過分引起，會導致身體的代謝亢進，讓人出現消瘦、心慌、手抖、煩躁等一系列的不適。那么甲亢究竟是種什么病呢？

想要治療甲亢，須先知其底細

甲亢是甲狀腺功能亢進或血循環中甲狀腺激素增高所導致的一種常見的內分泌系統疾病。其癥狀一般沒有早、晚期之分，典型癥狀包括多汗、消瘦、多食、手顫、心悸、難以控制情緒以及失眠等。內分泌科醫生通過患者的典型表現判斷其是否患有甲亢，但最終診斷仍然需要檢查甲功，即甲狀腺激素、FT3（血清游離三碘甲腺原氨酸）、FT4（血清游離三碘甲腺原氨酸）、TT4（血清總甲狀腺素）、FT4（血清總三碘甲狀腺原氨酸）、以及TSH（促甲狀腺激素）的水平。

甲亢的病因比較復雜，主要包括：1、甲狀腺本身產生甲狀腺激素過多，如彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）、結節性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤等；2、甲狀腺濾泡被炎癥（如亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產后甲狀腺炎等）破壞后釋放過量甲狀腺激素進入循環的破壞性甲狀腺毒癥。其中我國的臨床甲亢有80%以上都是由Graves病引起的。Graves病是一種器官特異性自身免疫病，有明顯的遺傳傾向，并且與應激、妊娠、感染、碘攝入量和環境毒素等外部因素高度相關。

所以如果家族中多人發現患有甲亢，那就需要采取相應的措施以預防或延緩它的發生。

甲亢是一種終身病？規范治療可恢復正常指標

有些人一聽說“甲亢”就害怕，被確診后總擔心自己不能痊愈。其實，在專業醫生的指導下，規范治療甲亢，可以獲得良好的預后。

目前治療甲亢的方法主要有：

1.藥物治療，治療時間較長，且需要注意藥物的副作用（定期檢測肝功）；

2.同位素治療，同位素治療復發性甲亢的療效顯著，如碘131，其作用機理是利用β射線破壞甲狀腺組織細胞（β射線在組織內的射程僅有2mm，不會累及毗鄰組織），雖然容易導致永久性甲減，但可以通過口服左甲狀腺素L-T4治療；

3.手術切除，當甲狀腺太大引起壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫考慮為腫瘤時，可行甲狀腺次全切術治療。

一般情況下，如果患者的甲功水平不高時，規范服用藥物一個月后，甲功水平可以恢復正常，但需要根據患者體內TSH受體抗體的水平來判斷能否停藥。甲亢的治療包括初治期、減量期和維持期，整個過程因人而異，部分患者治療時間長，難以治愈；部分患者的抗體水平不高，可在一年內使指標恢復正常。

一般情況下，甲亢的藥物治療分為治療期和維持期。疾病初發時甲狀腺內儲存的激素較多，會在4-6周排空，循環內T4的半衰期也在7天以上，所以甲亢癥狀要用藥物控制4-8周。在治療期間每4周檢測甲狀腺功能1次，醫師會根據檢測結果調整用藥劑量。當檢測到血清甲狀腺激素達到正常后，醫師會將藥物減量，并將治療方案推進到維持期。維持期一般持續12～18月，每2個月檢測1次甲功，療程最后如果甲功正常且TRAb陰性即可停藥。

藥物治療甲亢緩解的定義是在停藥1年的時間內，血清TSH和甲狀腺激素都維持正常。在這期間，甲亢存在著復發的風險，特別是與男性、吸煙、甲狀腺顯著腫大、TRAb持續高滴度、甲狀腺血流豐富等因素相關。所以，即使停藥，也需要定期門診復查相關指標。復發后，建議選擇碘131或手術治療。

這四類人在治療甲亢時，需要謹慎用藥

在選擇甲亢的治療方式時，也要結合患者的實際身體情況，尤其是對于特殊人群來說，無論是藥物的選擇還是藥量的增減，與普通人群有所差異。以下四類人需要引起注意：

一是處于生長發育期的兒童，不推薦使用同位素治療，因為碘131屬于放射性元素，更容易致畸或致癌。也不推薦兒童進行手術治療，因為甲狀腺激素對生長發育非常重要，如果因為治療導致甲減將嚴重影響兒童的成長。推薦兒童甲亢患者進行藥物治療，但需要嚴格根據兒童公斤體重計算藥物用量，如使用丙硫氧嘧啶是按照40mg/kg來計算，隨著體重增長，逐漸增加劑量。

二是準備懷孕的女性患者，如正在接受藥物治療，則需要血清TT3、TT4達到正常范圍，停藥3個月后可以懷孕；如接受了碘131的治療，一般無異常情況可在6個月后備孕；如接受了甲狀腺次全切除術，則可以在1個月后備孕。

三是已經懷孕的女性患者，懷孕1-3個月盡量不要使用藥物治療，如果甲亢病情實在無法控制則優先選用硫脲類抗甲狀腺藥物（如丙硫氧嘧啶），懷孕4-9月可用咪唑類藥物（如甲巰咪唑）；對于藥物治療無效或對藥物過敏的患者，可在4-6個月時施行；懷孕的甲亢婦女禁忌碘131治療，因為會對胎兒造成放射性傷害。

四是哺乳期的女性患者，需要先觀察甲功的水平，如果病情控制良好，在哺乳期時可以相應減少藥物。咪唑類藥物（如他巴唑）的半衰期較長，可通過乳汁分泌，因此哺乳期一般推薦使用硫脲類藥物（如丙硫氧嘧啶）。在哺乳后服用藥物，且服藥后3小時才能再次哺乳。

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