有痰咳不出 祛痰藥可以這樣選！

咳痰是呼吸系統疾病的常見臨床癥狀，痰液的過度分泌可以加重感染，還會使氣道阻塞加重，引起喘憋、呼吸困難，嚴重時可導致患者窒息，因此使用祛痰藥物促進痰液的盡快排出也就成為了一個非常重要的治療手段。

一、痰液的產生機理

正常情況下，人體呼吸道黏膜的杯狀細胞和黏液腺細胞不斷分泌一些液體來濕潤人體的氣道，并且還能粘附吸入氣道的灰塵和微生物，同時氣道黏膜上纖毛不斷向外扇動，將這些液體運到咽腔，再隨唾液吞咽到胃內。人體氣道的分泌物主要分為兩層：下面一層為水樣層，無黏性；上面一層為凝膠層，凝膠層中95%的成分是水，但因含有酸性糖蛋白而具有黏性，并且其黏性與酸性糖蛋白的含量多少直接相關。許多酸性糖蛋白分子通過雙硫鍵及電荷鍵連接在一起， 形成凝膠網。氣道分泌物中含有一些來自死亡細胞和細菌的脫氧核糖核酸（DNA ）， DNA 可通過鈣離子與糖蛋白交聯， 融入到凝膠網中，同時 DNA還 能抑制內源性蛋白水解酶的活性， 使凝膠網不被分解而保持黏稠狀態。

二、祛痰藥物的分類

1、惡心性及刺激性祛痰藥

顧名思義，我們能刺激胃黏膜迷走神經纖維產生沖動傳入中樞，引起輕度惡心，從而反射性興奮支配氣管、支氣管黏膜腺體的迷走神經傳出神經纖維，促進支氣管漿液分泌增加，從而稀化痰液，使之易于咳出。

（1）氯化銨

適用于呼吸道炎癥的初期，如急性支氣管炎、感冒，痰少而稠不易咳出者。常與其他鎮咳祛痰藥配成復方制劑應用。亦有利尿和降低體內堿儲備、酸化體液及尿液作用，用于心腎性水腫及堿血癥；泌尿系統感染需酸化尿液時。

（2）愈創木酚甘油醚

適用于各種原因引起的咳痰、干咳及呼吸道痰液引起的咳嗽。一般用于慢性氣管炎、支氣管擴張的多痰咳嗽，多與其他鎮咳平喘藥聯用或配成復方應用。

（3）復方甘草合劑

適用于一般性咳嗽及上呼吸道感染、急性支氣管炎初期咳嗽。

（4）碘化鉀

常用于慢性支氣管炎痰少而黏稠者，劑量宜小，療程宜短。

2、黏液溶解

功能就是溶解黏痰，使稠厚黏痰和膿性痰稀化。

（1）乙酰半胱氨酸

對白色黏痰或膿痰均有效，適用于大量黏痰阻塞引起呼吸困難，術后咳痰困難，各種原因引起痰液黏稠者。吸入治療常無不良反應，口服也較安全。

（2）α-糜蛋白酶

適用于慢性支氣管炎、支氣管擴張和肺膿腫濃痰不易咳出者。

注意事項：嚴重肝功能不全及凝血功能異常者忌用。

3、黏痰調節劑

（1）溴己新

多用于急慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴張、肺氣腫、矽肺痰液粘稠咳出困難者；能增加四環素類抗生素在支氣管的分布濃度，聯用能增強療效。

（2）羧甲司坦

適用于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病及支氣管哮喘等呼吸道疾患引起的痰液粘稠、咳出困難和氣管阻塞等；防治手術后咳痰困難和肺炎并發癥。

（3）氨溴索

呼吸道潤滑祛痰藥，能調節漿液性與黏液性物質的分泌，增加中性黏液多糖分泌，減少酸性粘多糖合成，使呼吸道黏液理化性質趨于正常以利于排出。痰黏而不易咳出者，可選用氨溴索。

祛痰藥物只是慢性阻塞性肺病、肺炎、支氣管擴張等呼吸系統疾病治療的一個方面，同時還要聯合其他多種藥物，因此在應用祛痰藥物時還要注意一些合并用藥的問題。以上就是對祛痰藥的介紹，希望這篇文章對你們有幫助。