陸正齊：積極管理膽固醇有助降低卒中風險

隨著冬季的來臨，天氣越來越涼，早晚溫差加大，冷空氣的刺激會引起人體交感神經的異常興奮，導致血管的收縮和舒張出現紊亂，容易引發腦卒中。卒中，就是人們俗稱的“中風”。卒中已經成為我國人口死亡和致殘的第一位原因。由于腦卒中具有發病率高、致殘率高、死亡率高、復發率高、并發癥多的“四高一多”的特點，所以最好的方法是防患于未然。中山大學附屬第三醫院神經內科主任陸正齊(專家預約)教授告訴家庭醫生在線編輯，腦卒中分為兩種，一種是出血性腦卒中，另一種是缺血性腦卒中，其中70%為缺血性腦卒中。而“壞”膽固醇是缺血性卒中的罪魁禍首，缺血性卒中患者積極管理“壞”膽固醇至關重要，要做到“管住嘴、邁開腿”，并且應該堅持規范的他汀治療。

膽固醇也有好壞之分“壞” 膽固醇是缺血性卒中的罪魁禍首

“我們的身體內有許多脂類物質，如脂肪、甘油三酯等，膽固醇就是組成人體脂類物質的一種。但是膽固醇也有好壞之分，‘壞’膽固醇是引起缺血性卒中的罪魁禍首”陸正齊教授談道。

膽固醇是人體內不可缺少的成分，它是細胞膜的重要成分，是制造細胞膜的原料。高密度脂蛋白膽固醇是“好”膽固醇。“好”膽固醇扮演了“清道夫”的角色，它把多余的膽固醇運回肝臟，從而避免膽固醇在動脈壁的沉積和斑塊的形成，降低了動脈硬化的的風險。而低密度脂蛋白膽固醇便是“壞”膽固醇。當血液循環中“壞”膽固醇水平升高時，多余的膽固醇殘存于血管壁上，形成黏糊糊的動脈粥樣硬化斑塊。動脈粥樣硬化易使血流停滯，或形成血栓，進而引發心絞痛、心肌梗死和卒中等。

陸正齊教授提醒，高血壓、糖尿病患者，肥胖人士，更年期的女性及甲狀腺疾病患者的膽固醇更易升高，應注意定期前往醫院相關科室檢查。

如何減少“壞”膽固醇 降低卒中風險？ 專家：管住嘴、邁開腿

缺血性腦卒中也就是常說的“腦梗死”，占腦卒中總數的70%，是由于各種原因導致局部腦組織血液供應障礙，致使腦組織缺血缺氧，發生壞死，從而引起相應的癥狀及體征。

缺血性腦卒中已經成為一種嚴重威脅中老年人健康的疾病，隨著近些年社會的不斷發展和物質生活的豐富，缺血性腦卒中的發病率趨勢越來高，讓人堪憂。究其原因主要有兩個方面：不良的生活習慣，許多人喜歡吃高脂、高糖食物，膳食結構不合理，增加了缺血性腦卒中的風險；很多人缺乏鍛煉，工作生活壓力較大，久坐不動，也增加了發病幾率。

那么怎么樣才能降低缺血性腦卒中風險呢？陸正齊教授強調，應該做到“管住嘴，邁開腿”。管住嘴，邁開腿實際上是指控制飲食和適量運動。日常飲食種類應該多樣化，采用包括蔬菜、水果、低脂奶制品及總脂肪和飽和脂肪含量較低的均衡食譜；同時加以適量的運動，一般可選擇快走、慢跑、騎自行車等有氧運動。值得注意的是，運動量要適當，一般建議每周至少5天，每次30-50分鐘為宜。

降低膽固醇遠離缺血性腦卒中 長期規范的他汀治療不可少

膽固醇的升高容易引起動脈血管的粥樣硬化，形成脂肪條紋，成為纖維斑塊，最后就把血管閉塞。膽固醇含量增高，卒中的發病率就會增高，因此，對有卒中風險的患者來說，降脂治療尤為重要。

陸正齊教授介紹道：“想要降低膽固醇，降低卒中的風險，除了管住嘴，邁開腿外，還需要進行規范的治療，才能降低卒中風險和防止卒中復發。他汀是被證實安全并有效降低缺血性卒中或心肌梗死風險的首先藥物。”

他汀類藥物是目前全球處方量最大的一類降脂藥。他汀類藥物不僅可以減少肝臟自己生產的膽固醇，還可以促進血液中“壞”膽固醇的清除；研究證實，使用他汀類藥物5年，明顯降低缺血性卒中復發、心肌梗死等的風險。此外，他汀在冠心病、高血壓和糖尿病患者中也能夠顯著降低卒中的風險。

陸正齊教授提醒，未經臨床試驗證實有效的藥物或者保健品，非但療效不能保障，甚至有可能損傷肝和腎功能，因而應該選擇被證實安全有效的藥物。同時，值得注意的是，隨意減量或停藥，會失去他汀類降脂藥物的保護，只要沒有特殊情況，不應減少或停用他汀類藥物。

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