多種動物可傳播狂犬病 狂犬疫苗怎么打？

狂犬病是由狂犬病毒引起的一種急性傳染病，人和動物都可能患病。全球每年約有五萬多人死于狂犬病，主要集中在非洲、亞洲、拉丁美洲。臨床經驗表明，如果感染狂犬病毒的動物咬傷人，有很高的幾率可能將狂犬病毒傳播給被咬傷者，人類一旦發病，死亡率將為100%。犬是人類的朋友，越來越多的人愿意飼養寵物作為陪伴，因此每個人都有必要了解有關狂犬病的常識。家庭醫生在線記者采訪了廣州市第八人民醫院的余衛華醫生，請她為大家講解狂犬病的傳播和預防知識。

傳播狂犬病的動物不僅是狗 人和人可能傳播狂犬病嗎？

眾所周知，狂犬病是犬類可能患有的疾病，因此很多人認為只有犬類可能傳播狂犬病。余衛華醫生告訴我們，其實在我國，最常見的傳播狂犬病的動物是狗，其次是貓、豬、牛、馬。而西方國家對流浪犬的控制和家犬的強制性預防接種的工作較為完善，因此國外傳播狂犬病的主要是野生動物，諸如浣熊、蝙蝠、狼、狐貍等。被老鼠或兔子咬傷亦不會傳播狂犬病（極特殊情況除外）。

余衛華醫生說，目前并沒有發現人和人之間傳染狂犬病的病例。因此被人咬傷、特別是小朋友之間的咬傷，完全沒必要注射狂犬疫苗。即便如此，我們仍建議護理狂犬病病人的醫務人員、陪護家屬等還是應該采取一些防御措施，比如帶手套、防止分泌物污染到傷口。如果真的被狂犬病病人咬傷或者污染到傷口，還是應該注射狂犬病疫苗來進行預防。

狂犬病潛伏期長達20年？多數為1-3個月

很多人都知道，狂犬病有一定的潛伏期，有新聞還報道過疑似潛伏期20年的狂犬病病例。但余衛華醫生表示，狂犬病的潛伏期并沒有這么長。

狂犬病的潛伏期是指的從感染病毒到發病之間的時間。幾乎所有的病毒感染都有潛伏期，比如感冒病毒也有1-2天的潛伏期。潛伏期的長短和病毒的數量、人體的免疫能力等多種原因都有關。

余衛華醫生介紹，狂犬病的潛伏期一般為1-3個月。極少數短則不到一周，長則一年以上。目前有確切證據的最長潛伏期是6年。而新聞關于20年潛伏期的個案報道，其實難以排除所謂的“潛伏期”期間是否有再次咬傷的經歷。

狂犬病早期癥狀難發現 明顯癥狀分兩種類型

狂犬病病毒在感染人類之后，最初會出現低熱、疲倦、恐懼、煩躁等癥狀，傷口即使愈合也會感到疼痛、瘙癢或者有螞蟻爬的感覺，這個階段非常不容易被發現。

隨著病毒的復制和繁殖，會逐漸隨著神經侵入脊髓和大腦，這時可能出現兩種不同的情況：

狂躁型：這是大部分狂犬病患者會表現的類型，大概占所有患者的70%。表現為極度興奮、恐水、怕風、喉頭痙攣、肌肉抽搐、唾液分泌增多、像狗一樣哈氣、恐懼的走來走去等等；

麻痹型：這類患者占30%左右，表現為肌肉麻痹，逐漸昏迷最終呼吸衰竭而死。

狂犬病疫苗究竟怎么打？狂犬病疫苗接種注意事項盤點

美國曾經有一例被蝙蝠咬傷感染狂犬病但治愈的個案，但這僅僅是非常罕見的情況，目前依然認為狂犬病是無法醫治的。狂犬病雖然可怕，但正確注射狂犬病疫苗也是可以完全預防狂犬病發生的。

狂犬病疫苗的作用：防止被動物咬傷的人感染狂犬病，或為長期接觸動物的人提供預防保護。

狂犬病疫苗的注射時間：傷后越早注射疫苗，預防效果越好。在沒發病之前注射疫苗都能起到一定的預防作用。

狂犬病疫苗的有效期：從完成全程注射的最后一針算起，如半年內再次被咬傷，無需再次注射。超過半年需要加強或者重新全程注射疫苗。

狂犬病疫苗的注射地點：每個區都有各自的衛生防疫中心負責疫苗的接種，可以查詢距離自己比較近的防疫中心或醫院接種，第一針比較緊急的情況可以急診接種。如果在疫苗的接種期出差或去異地，只要帶好接種病例，在我國各地都可以接種。力求全程、按時將疫苗接種完畢。

狂犬病疫苗的適用人群：

1、被病犬/貓、或者健康狀況不明的犬/貓和可能傳播狂犬病的其他動物咬傷，都需要注射狂犬疫苗。

2、長期接觸動物比如獸醫、動物飼養員或者做動物實驗等工作人群，可以接種狂犬病疫苗進行預防。

狂犬病疫苗的注射方法：狂犬疫苗一般有兩種注射方法：

1、五針法：分別在0天、3天、7天、14天、28天各注射一個針劑的疫苗，共5針。

2、2-1-1法：分別在0天、7天、21天各注射2個、1個、1個針劑的疫苗，共4針。

狂犬病疫苗常見的不良反應：注射部位的疼痛、硬結、皮疹、低燒、疲倦等，無需特殊處理。兒童因為體重輕，在注射狂犬疫苗后易出現發熱，家長不必過度緊張。如高熱或其他不適應及時就醫。

狂犬病疫苗注射后的注意事項：注射疫苗后無需忌口，過敏體質者應盡量避免可能導致過敏的實物。

為何打了狂犬疫苗還發病？高危傷者還要打免疫球蛋白

只要是按時、按要求完成了疫苗注射，就可以有效地預防人狂犬病。余衛華醫生指出，接種了狂犬疫苗卻仍然發病死亡的，基本都是沒有按時完成全部針次的疫苗接種。

因為注射疫苗后一般需要1周的時間才有抗體產生，因此對于有出血的傷口，還要求在傷口周圍浸潤注射狂犬病免疫球蛋白，才能達到最好的預防效果。因為免疫球蛋白費用較貴，一個成年人的注射量至少需要上千元，因此很多人都會拒絕注射。但余衛華醫生還是提醒大家，如果傷口大、深，特別是傷口靠近頭面部時，或者是野狗/流浪狗咬傷，一定要注射免疫球蛋白。

打狂犬疫苗前需先處理傷口 需徹底沖洗別包扎

在被動物咬傷之后，有些人的第一反應就是包扎然后前往醫院，余衛華醫生告訴我們其實這是不太好的處理方式，最好的處理方式應該先徹底沖洗傷口，再消毒傷口，不要包扎和縫合，然后前往醫院。

沖洗傷口時應用20%的肥皂水（或者其他弱堿性清洗劑）和一定壓力的流動清水交替徹底清洗、沖洗所有咬傷和抓傷處至少15分鐘。沒有肥皂水時可用自來水沖洗。徹底沖洗干凈污物、血跡等。余衛華醫生提醒大家，沖洗并不僅僅是沖洗干凈血跡，而是利用流動水壓盡量將病毒沖洗出來。傷口盡量避免包扎、縫合，除非出血不止或影響功能恢復。

十日觀察法容易被誤解 哪些人適用十日觀察法？

通過大量的試驗觀察證明，發病的狂犬生存期不會超過10天，因此世衛組織在全球范圍內推行“十日觀察法”，至今沒有免疫失敗的病例報道。十日觀察法是指被可疑的瘋動物（狗或貓等）咬傷、抓傷后，將動物系留觀察十天，如咬人的動物在10天內沒有死亡，則證明咬人的動物沒有狂犬病，被咬的人排除被傳播狂犬病的可能，因此被咬傷的人不需要繼續完成剩下的疫苗注射。采用“十日觀察法”，

目前在我國推行“十日觀察法”有一定的實際困難。原因是我國的狂犬病大多數集中在農村地區，傷人的犬只很難系留觀察，而且在文化程度較低的地區，十日觀察法容易被誤解為觀察咬人的動物十天之后再注射疫苗，這樣反而容易誤導。因此，余衛華醫生強調，使用十日觀察法，仍然強調要在第一時間按程序注射疫苗，通過10日觀察，如果咬人動物是健康的，才可以終止疫苗注射。

防狂犬病先控制犬類 家養寵物如何避免狂犬病？

現在很多家庭都會養寵物，想要寵物能夠健康長久的陪伴我們，就需要幫助寵物做好身體檢查和防疫工作，預防狂犬病的基本還是需要控制犬類狂犬病。余衛華醫生介紹，如果犬類的疫苗接種率達到70%以上，就能有效控制犬間狂犬病傳播，進而控制人狂犬病。遺憾的是，我國目前的犬類狂犬疫苗接種率還不到10%。因此，加強家犬家貓的免疫接種，是控制人狂犬非常重要的預防措施。

對于家中有寵物的人群，余衛華醫生提醒大家，在動物進食、睡眠、發情期時盡量不要騷擾寵物，避免寵物咬傷自己，另外還應定期為寵物注射狂犬疫苗。

病犬在出現明顯癥狀前的1-3天內，唾液中可以含有大量的病毒，此時傷人是可以傳播狂犬病的。因此，被看起來健康的動物咬傷或抓傷時也應該盡快注射狂犬疫苗。

指導專家：

余衛華，女，廣州市第八人民醫院肝病科副主任醫師。1993年畢業于湖南醫科大學，一直從事傳染病臨床工作。2006年到廣東省人民醫院ICU進修，對重癥傳染病的監護積累了豐富的臨床經驗。熟練掌握各種常見傳染病的臨床診治，擅長慢性肝炎的抗病毒治療及肝炎并發糖尿病。甲亢的綜合治療，近年對孕產婦肝炎的防治有較深入的研究。

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