防止患上狂犬病 做好疫苗注射

指導專家：暨南大學附屬第一醫院感染科 陳友鵬主任

　　現在很多家庭都養有狗和貓等各種寵物，人與寵物之間的聯系和感情也越來越深，一起住一起睡都是很平常不過的事情，從前被人們所輕視的狂犬病也慢慢增多起來了。9月28日作為世界狂犬病日，該健康日是于2007年在國際狂犬病控制聯盟的倡議下，世界衛生組織、世界動物衛生組織及美國疾病預防控制中心等共同發起的，各國紛紛開展相應宣傳活動，今年狂犬病的主題是“共同行動，使狂犬病成為歷史”。借著狂犬病日來臨，我們訪問來自暨南大學附屬第一醫院感染科的陳友鵬主任，咨詢狂犬病的相關問題。

　　一旦染上狂犬病命不久矣

　　根據我國衛生部公布的數據，2009年狂犬病發病數有2213例，2010年有2048例，2011年有1917例，2012年1月至8月就有916例，從數據上是有輕微的下降，而在全球范圍的一個調查全球每年有60000到70000人患上了狂犬病其中80%到90%是發生在亞洲，可以說是每10分鐘就有人因患狂犬病而死亡，由此我們可以看出狂犬病的患病情況不容樂觀。陳友鵬主任告訴我們，狂犬病一旦發病，那么就離死亡不遠，患上狂犬病的人會出現三個時期，第一個是前驅期，也是通常人們所說的發病初期或早期，在這階段通常較難被發現，因為其癥狀是如同感冒一樣，或者是典型病人在被咬傷的部位出現癢、麻或者螞蟻行走樣等異常感覺，但這些癥狀很輕易就被病人忽視。一般潛伏期是1到3個月，也有經過十幾年，甚至二十年才發病的案例。第二個時期是興奮期，陳友鵬主任說這個時期是臨床上最好診斷出狂犬病的時期，在這時期會出現怕風、怕水，這兩個癥狀是狂犬病的特有，伴有喉頭痙攣、流口水，還有發高燒、抽筋和怕光。第三個時期是麻痹期，到了這個時期全身的周圍神經都已被傷害，病人會陷入了昏迷狀態或者癱瘓，從病發到死亡只有短短的一周時間，陳友鵬主任說一旦感染上狂犬病，就是百分之百的死亡。

　　如何得狂犬病呢？

　　陳友鵬主任告訴我們，會患上狂犬病最主要的原因便是被犬只咬傷沒有得到及時的治療，病毒感染最終導致死亡。那么為什么有些人被咬了之后卻沒有患上狂犬病，有些人卻不幸患上呢？陳友鵬主任給我們說道了幾個影響得病的原因：1、看咬人的犬只或貓是否帶有狂犬病病毒，一般野犬這種無人管理的犬只比較危險，還有一些野生動物都可能帶有病毒，對于這些動物我們要盡量避開它們；2、被咬的部位，如果被咬的部位是是末梢神經比較豐富如手、腳、頸部等地方，感染上狂犬病的幾率會比其他地方更大，因為通過神經的運輸病毒會較快地到達腦部，破壞神經；3、看傷口的深度，皮膚傷口很表淺，這種被感染到狂犬病的幾率比較小，若有明顯牙痕而且深的被咬傷口，這時候就更要當心，因為一不留神，病毒就會潛伏在人體；4、被咬后要馬上處理，將傷口附近的血液擠出，一邊擠一邊用肥皂水或清水沖洗，一定要盡可能地擠出更多的血來；5、注射狂犬病疫苗，在緊急處理之后要去到防疫站或附近醫療機構再接受疫苗的注射；6、衣服的厚度也會影響，穿著厚點的衣服可減少被犬咬傷的機會，但這不能完全保護自己；7、被咬人自身的免疫能力、是否患有慢性疾病，對于會否得病都有影響。陳友鵬主任特別提醒我們要注意，在這幾個得病原因中最重要的是被咬后的緊急處理，有些人看到有傷口就條件反射要貼上創口貼或涂上中草藥等東西去止血，這樣是非常危險的，應該做到開放傷口。

　　疫苗如何注射才有效？

　　如果不幸被犬只咬了，那么我們要如何接種疫苗才能做到防止感染上狂犬病呢？陳友鵬主任說在被咬后看受傷程度是否嚴重來決定注射疫苗，暴露程度嚴重的病人一般需要打10針，從被咬當天開始連續6天都需要注射疫苗，然后后面分別是第10天、14天、30天、90天各注射一針；若暴露程度較輕的，則只需打5針，被咬當天注射一針，然后第3天、7天、14天還有30天的時候更注射一針就可以了。有些人因為有養犬只，如果定期去打疫苗，若在打預防針的一年里，這些人被咬了，只需要在被咬后當天打一針，然后第三天再打一針就可以了，但是超過一年者，就按前面所說的方式打針了。可惜有些人沒及時在被咬當天就立即去注射疫苗，那么是否就無可挽救呢？陳友鵬主任告訴我們，如果超過2天了，還是應該盡快去接受疫苗注射，第一次注射劑量要加倍，后面的注射便和前面的相同了，但是不及時去進行疫苗注射還是存在一定的風險，不建議市民去冒險。

　　如何才能有效預防狂犬病呢？

　　陳友鵬主任認為對于有馴養寵物的人士，對于寵物的疫苗接種要做到每年進行一次，還有盡量避免寵物犬與野犬的接觸，以防寵物犬不慎被咬傷得了狂犬病，若寵物犬被不幸咬傷也應立即將其帶到動物醫院進行疫苗注射。對于在屠宰場工作的人士應每年接受疫苗的注射，陳友鵬主任說，狂犬病并非只是在犬只身上才帶有的病毒，貓、狼和蝙蝠等其它動物身上都可能攜帶該病毒，屠宰行業的人比一般人更多與這些動物接觸，因此更需要多加小心。不用即使帶有狂犬病病毒的豬、牛、羊和雞等動物肉類也不敢食用，只要經過高溫的烹煮病毒基本都會被殺滅，所以使用牛肉、豬肉、雞肉等食物還是安全的。

   指導專家簡介：

    來自暨南大學附屬第一醫院感染科的陳友鵬主任，擅長HIV感染/艾滋病、肝炎肝病治療，肝病保健與心理咨詢，母嬰垂直感染如乙肝和艾滋病，以及新發傳染病的診治。 主要學術任職：任廣東省艾滋病診療專家組成員，廣東省廣州市傳染病與新發傳染病應急防控組專家，柏林Charité醫學院CCR/毒理學研究所高年資研究員。

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