耳源性腦膜炎的鑒別診斷

耳源性腦膜炎是急性或慢性化膿性中耳乳突炎所并發(fā)的軟腦膜、蛛網(wǎng)膜的急性化膿性炎癥。局限性腦膜炎系指局部蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的化膿性病變，又稱硬腦膜下膿腫。一般所稱耳源性腦膜炎系指彌漫性化膿性軟腦膜與蛛網(wǎng)膜炎。中醫(yī)稱黃耳傷寒。耳源性腦膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)？耳源性腦膜炎做哪些檢查？

耳源性腦膜炎診斷檢查：

結(jié)核性腦膜炎起病緩慢，可伴身體其他組織或器官的結(jié)核病灶，或有結(jié)核性中耳乳突炎。腦脊液檢查有助于鑒別。

1、流行性腦膜炎流行季節(jié)，流行病史，皮膚、粘膜淤斑及出血點(diǎn)等有助于鑒別。腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)，流行性腦膜炎為腦膜炎雙球菌，耳源性者則為其他致病球菌或桿菌。

2、高熱（體溫可達(dá)39～40℃），頭痛劇烈。常為彌漫性全頭痛。伴噴射性嘔吐。

3、可出現(xiàn)煩躁不安、易激動(dòng)、全身感覺過(guò)敏、譫妄、神昏，小兒可出現(xiàn)抽搐。

4、檢查可見頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征、布氏征陽(yáng)性。

5、外周血白細(xì)胞總數(shù)增多，中性粒細(xì)胞比例增高。

6、腦脊液壓力增高，細(xì)胞數(shù)增多，蛋白含量升高，糖含量降低，氯化物減少，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。

耳源性腦膜炎鑒別診斷：

1、流行性腦膜炎

有特定流行季節(jié)；皮膚黏膜可見瘀斑及出血點(diǎn)；腦脊液培養(yǎng)有肺炎雙球菌。

2、結(jié)核性腦膜炎

起病緩；常伴其他器官或中耳結(jié)核病灶；腦脊液可有絮狀物形成，并可找到結(jié)核桿菌。

3、假性腦膜炎

發(fā)生于小兒急性化膿性中耳炎，有腦膜刺激癥；腦脊液生化檢測(cè)正常或輕微改變，細(xì)菌學(xué)檢查陰性。但此時(shí)治之得法，可迅速改善，否則可轉(zhuǎn)化為化膿性腦膜炎。