重視類風濕關節炎的肺部病變

文章作者：上海市光華中西醫結合醫院主任醫師 沈杰

類風濕關節炎是一種全身性自身免疫性疾病，除了引起關節病變外，還可以侵犯到身體其他器官，肺臟是最容易被侵犯的器官之一，特別是病程比較長的患者，肺部的病變更加常見。

類風濕關節炎發生肺部損害，我們通常稱為類風濕影響到肺臟了。國外醫學文獻報道，有20%至40%的類風濕關節炎患者有類風濕侵犯到肺臟的表現，大多數病人為肺組織的傷害，以間質性肺炎的多見，少數病人有肺部類風濕結節或胸膜的病變。

由于目前對間質性肺炎缺乏有效的治療手段，對類風濕關節炎并發的間質性肺炎治療更加困難，許多發生間質性肺炎的類風濕關節炎患者得不到及時、有效的治療，最終導致呼吸困難而失去生命。研究表明，有間質性肺炎的類風濕關節炎患者的5年生存率要明顯低于沒有間質性肺炎的類風濕關節炎患者，間質性肺炎明顯縮短了類風濕關節炎患者的生命周期，可以說間質性肺炎是導致類風濕關節炎患者死亡的主要因素，近年來，類風濕關節炎的肺部病變越來越引起風濕病醫生的重視。

類風濕關節炎患者發生間質性肺炎有哪些征兆或臨床表現呢？與其他風濕性疾病引起的間質性肺炎相比，類風濕關節炎并發間質性肺炎起病比較隱蔽，早期的臨床表現不明顯，多數患者僅有干咳和活動后氣急，平時無明顯胸悶氣急的，許多患者常常因感冒或上呼吸感染，經常規治療后，咳嗽仍然持續數月不好，進一步做肺部CT檢查時才發現有間質性肺炎。同時由于類風濕關節炎起病時全身或手指關節腫痛，急劇的疼痛使得病人主要關心如何緩解疼痛和阻止關節畸形，容易忽視了肺部的不適，使間質性肺炎沒有及時被發現。

因此，當類風濕關節炎患者如有經常干咳無痰，或爬2-3層樓梯感到胸悶氣急，或感冒后持續兩周以上的咳嗽，一定要到醫院請專科醫生檢查有沒有間質性肺炎，普通的X線透視和拍片時不能發現間質性肺炎，需要做肺部CT檢查，最好做肺部高分辨CT掃描，簡稱HRCT，可以發現肺部細小的病變。

文章來源：新民晚報

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