甲狀腺疾病“青睞”女性 但男性發病更為復雜

目前我國大約有2億甲狀腺疾病患者，在甲狀腺功能及形態學上存在異常的患者群極為龐大，已經給眾多患者的生活帶來重大的影響。但是，由于甲狀腺疾病癥狀隱匿，科普知識普及工作相對缺乏，導致公眾對于甲狀腺疾病的知曉率低，且接受規范治療的患者不足7%。第七屆國際甲狀腺知識宣傳周剛剛過去，但是甲狀腺知識的普及仍然受到人們的高度關注。今天，家庭醫生在線邀請到了南方醫科大學第三附屬醫院副院長、內分泌代謝科主任沈潔，來為廣大網友解答甲狀腺疾病的相關疑問。

南方醫科大學第三附屬醫院副院長、內分泌代謝科主任 沈潔

甲亢為何會被誤診為心肌炎？

沈潔主任向家庭醫生在線介紹，甲狀腺是人體最大的內分泌腺體，是人體的能量發動器，通過分泌多種激素參與人體代謝調節，對人體的生長發育、功能代謝和生命運作有非常重要的影響。當甲狀腺分泌的甲狀腺素過量，可引起甲狀腺功能亢進（甲亢）。甲狀腺功能亢進，主要表現為全身癥狀，包括有心率加快、怕熱、多汗、多食、易饑、體重下降、失眠、易怒、煩躁、心慌等等高代謝癥群，當出現以上癥狀時應考慮是否有甲亢的可能。

在問及為什么甲亢容易被誤診為心肌炎時，沈潔主任補充說，很多時候，甲亢患者最突出的表現是心率加快，通常伴有心慌，在不知道患病的情況下，加上心率加快等癥狀，通常就診于心內科，如果合并有感冒，就很容易出現誤診成心肌炎的情況。

甲狀腺疾病“青睞”女性 但男性發病更為復雜

為什么甲狀腺疾病發病率女性會高于男性呢？沈潔主任告訴家庭醫生在線，甲狀腺病可分為3大類：1、甲狀腺功能異常；2、甲狀腺炎癥；3、甲狀腺結節、腺瘤和甲狀腺癌。

一方面，從前面2大類疾病來講，無論是甲亢、甲減還是甲狀腺炎，都是跟自身免疫疾病有關系的，而年輕的女性特別容易患自身免疫相關的疾病；另一方面，這些疾病的發生與精神狀態有關系，壓力過大容易導致甲狀腺功能出現紊亂，而在生理結構上來說，女性對于精神壓力的調整能力比男性差，更容易被情緒困擾，易患抑郁、焦慮、緊張，所以女性比男性更容易患甲狀腺病。

現在甲狀腺疾病發病率男女比為1：4 - 6，而且患病女性大多為中青年女性，中年女性的甲狀腺結節也是比較常見的，在患有甲狀腺結節的人群當中，患有惡性腫瘤的占了5%-10%。從發病數量來講，甲狀腺疾病在女性人群發病率比較高，但是男性發病時，病情往往比女性嚴重。例如在甲亢當中存在“周期性麻痹”的現象，幾乎90%以上都是男性患者。還有甲狀腺結節，男性甲狀腺結節比起女性有更大的癌變傾向。也就是說，從發病基數來講，女性占多數，從個體差異來講，男性患者的嚴重性和風險更高。

暫無證據表明攝碘量與甲狀腺癌有關

如今的甲狀腺癌的發病率越來越高，有人懷疑是否與碘的攝入量有關。沈潔主任告訴家庭醫生在線，碘確實與甲狀腺疾病的發生有關系，但是從現在的醫學研究來講，暫時沒有明確的證據表明碘的攝入量會導致甲狀腺癌的發生。

我國也有一些流行病學調查顯示食鹽加碘可能與甲狀腺癌發病率升高可能相關，但是確切關系仍未有大型嚴謹的前瞻性研究證實。再者，碘攝入與甲狀腺癌之間的量效關系仍然不確定，就是說，攝入適量碘，與攝入過量碘，中間的界限并不十分清楚。目前尚無明確的科學證據表明食鹽加碘或者碘攝入過量與甲狀腺腫瘤的發生有直接關系。至于攝入過量的碘引起甲狀腺癌或者缺碘引起甲狀腺癌的這類觀點，也就沒有證據支撐了，只是民眾間口口相傳的說法而已。

沈潔主任補充說，如今甲狀腺癌的發病率上升主要有兩點：首先是環境中的電離輻射以及各種射線有關，當今的空氣污染越來越嚴重，加上各種電氣設備的電離輻射，而甲狀腺位于頸部（脖子）的位置，常常暴露在這些污染和輻射當中，使得甲狀腺細胞容易發生癌變。另外一點就是，現在檢查設備的完善和技術的提高，能夠更加準確的發現甲狀腺癌，可以檢出更多的甲狀腺癌患者，在一定程度上使甲狀腺癌的發病率升高了。

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