血漿置換可緩解肌無力危象 懷孕后用藥需謹慎

重癥肌無力的患病率為77～150/100萬，年發病率為4～11/100萬。女性患病率大于男性，約3：2。雖然重癥肌無力根據發病原因可分兩種類型，一類是先天遺傳性，極少見，與自身免疫無關；第二類是自身免疫性疾病，最常見。發病原因尚不明確，普遍認為與感染、藥物、環境因素有關。但隨著現代人的飲食習慣和生活習慣的改變，發病率有上升的趨勢。

中山大學附屬第一醫院東院心胸外科主任陳振光教授

那在治療重癥肌無力的過程中，如果發生肌無力危象時的治療方法有什么不一樣呢？用藥方面有什么要求呢？家庭醫生在線就這個問題采訪了中山大學附屬第一醫院東院心胸外科的陳振光教授。

血漿置換可緩解重癥肌無力危象

肌無力危象 是指重癥肌無力患者在病程中由于某種原因突然發生的病情急劇惡化，呼吸困難，危及生命的危重現象。

按照陳教授的介紹，如果發生肌無力危象，患者出現生命危險，這時需要緊急的治療措施，有包括呼吸輔助、免疫抑制、免疫封閉、血漿置換等多種積極的方法，就可起到緩解肌無力危象的作用。

其中，血漿置換就是通過血液透析的方法，將患者血液中乙酰膽堿受體抗體去除的方式，暫時緩解重癥肌無力患者的癥狀。這種方式可以迅速的緩解病人的癥狀，但是如果產生抗體的源頭——胸腺切除不徹底的話，或者患者存在炎癥感染的情況，緩解危象的過程就變得困難和艱巨了。

除了緩解肌無力危象，陳教授補充，近年國外也把血漿置換作為嚴重患者接受胸腺切除手術前預防危象的一種積極處理手段。一般胸腺切除后，由胸腺釋放發、已經存在淋巴系統的乙酰膽堿受體抗體會釋放出來，癥狀會加重。通過血漿置換，把體內的乙酰膽堿受體抗體降低到一個相對低的水平，這樣術后釋放的抗體就比沒有進行血漿置換的要低，對病人的造成的損傷就較小，術后危象發生的機會就減少了。

懷孕患者用藥要慎重

治療重癥肌無力的藥物一般是膽堿酯酶抑制劑的為主，常用新斯的明、溴吡斯的明等等，這些藥物都是通過促進肌群運動的來減輕患者癥狀，但是也有專家指出這些藥物在促進四肢肌群運動的同時也可能促進子宮肌群的運動，可能導致流產，因此懷孕患者用藥要慎重。

同時，陳教授強調重癥肌無力不能隨意停藥，要根據相關檢測指標，所以，對于想要生小孩的女性患者一定要慎重決定。

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