重癥肌無力切除術后要堅持用藥 貿然停藥危害大

上個世紀60年代，重癥肌無力被認為是“第二癌癥”，病人都伴隨終身的疲勞無力，逐漸發展到死亡。隨著醫學科技的進步，人們對重癥肌無力逐漸有了深入的認識，那么，重癥肌無力是不是不治之癥呢？為此，家庭醫生在線采訪了中山大學附屬第一醫院東院心胸外科主任陳振光教授，陳教授給出的答案是否定的！他強調，重癥肌無力是一種由神經-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病，通過手術徹底切除胸腺，去除發病源頭，配以后期的藥物治療，以及生活日常注意事項，患者也可得到治療，可以和正常人一樣生活。

中山大學附屬第一醫院東院心胸外科主任陳振光教授

手術切除胸腺要徹底 6歲以下切除胸腺宜慎重

胸腺是身體產生免疫細胞的地方，對人體的發育和免疫功能有著重要作用。胸腺在6歲左右處于發育的高峰，6歲以后胸腺功能逐漸衰退，16-20歲后失去功能，產生免疫細胞的場所變為骨髓。

陳振光教授介紹，重癥肌無力是一種由神經-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病，患者往往伴隨著胸腺增生或者胸腺瘤，胸腺增生后胸腺細胞會產生乙酰膽堿受體抗體，影響神經傳遞的途徑，導致患者的肌肉無力、易疲勞的癥狀。手術切除胸腺可防止乙酰膽堿受體抗體的產生，是阻斷重癥肌無力病理源頭的有效手段，是治療重癥肌無力的首選方法。

但是切除手術是不是單單切除胸腺就可以了呢？陳教授根據他臨床治療2000多例重癥肌無力病例，發現有30%左右的患者存在異位胸腺，即胸腺附近的脂肪組織也存在產生抗體的胸腺細胞，所以切除胸腺以及附近的脂肪能得到更好的治療效果。另外，陳教授建議重癥肌無力都應切除胸腺，但由于6歲前胸腺處于發育高峰，應先予以積極的藥物治療，若藥物治療無效，或者重癥肌無力危及生命，以及家屬同意時可以進行切除手術。成年病人都建議盡早實施胸腺切除手術。

術后藥物治療要持之以恒 貿然停藥危害大

患者手術后2-4年會逐漸進入癥狀緩解高峰，所以手術后需要進行堅持長期的藥物治療。陳教授特別強調，用藥期間，尤其是當癥狀明顯緩解的時候也不能貿然停藥或者減少藥量，能否減少藥量、能否停藥、何時停藥等等因素的確定都需要血液免疫學數據說話，通過檢測相關指標，確定患者病情，再確定接下來用藥情況。單單憑借經驗或者感覺對患者停藥是不正確的，患者有可能沒有癥狀或者癥狀減輕，但實際的生理指標是上升的，這時停藥就可能造成患者病情惡化、復發甚至誘發肌無力危象。

避免運動防疲勞 不吃涼性食物

據陳教授介紹，患上重癥肌無力后，患者身體容易出現疲勞，一般不適合進行體育鍛煉，運動容易讓患者疲勞，疲勞又會進一步加重癥狀。或者有人會提出疑問，不鍛煉身體是否會出現免疫力下降，或者肌肉萎縮的情況？陳教授解釋：“肌肉萎縮是一種病態的癥狀，有可能屬于肌萎縮型重癥肌無力，一般的重癥肌無力患者僅進行正常的日常活動并不會導致肌肉萎縮。”

另外，陳教授補充說，重癥肌無力患者需要特別注意不能吃寒涼的東西，例如，如西瓜、冬瓜等瓜類，以及涼茶、清涼飲料等，否則容易加重病情。

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