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            肺毛霉菌病的癥狀有哪些呢

            2014-05-31 16:23:25      家庭醫(yī)生在線

            肺毛霉菌病是什么?肺毛霉病(puhmonary mucormycosis)是由毛霉菌目致病菌引起的肺感染性疾病。雖然少見(jiàn),但發(fā)展迅速,死亡率高。臨床上以毛霉菌和根霉菌較為常見(jiàn),前者主要侵犯肺,后者多累及到鼻竇、眼、腦及消化道,并可血行播散到全身。肺毛霉菌病可為原發(fā)感染,也可繼發(fā)于鼻竇病變或毛霉菌敗血癥。那么肺毛霉菌病的癥狀有哪些呢?

            癥狀:

            1、鼻腦毛霉病急性、進(jìn)展快速而兇險(xiǎn),表現(xiàn)為面部疼痛、頭痛、嗜睡,嚴(yán)重者可致失明。體檢可見(jiàn)鼻內(nèi)有褐色、血性微黏稠的分泌物,感染側(cè)腭部有黑色焦痂。當(dāng)?shù)冖颉ⅱ簟ⅱ鰧?duì)腦神經(jīng)受累時(shí),還可致瞳孔散大、固定、凸眼或上瞼下垂。在疾病進(jìn)展過(guò)程中,真菌容易侵犯大血管,在腦中引起梗死和壞死,伴腦軟化,患者常由嗜睡發(fā)展為昏迷,在7~10天內(nèi)死亡。本型病死率為80%~90%。

            2、肺部毛霉病因可由吸入空氣中的真菌孢子(3~6μm)或吸入感染的鼻旁竇內(nèi)的真菌孢子,或因較遠(yuǎn)病灶的血源播散所致。毛霉極易侵犯大小血管的彈性內(nèi)膜,引起血栓形成、出血及梗死。臨床表現(xiàn)為非特異性肺炎,可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咯血,胸部X線片及常規(guī)細(xì)菌學(xué)檢查無(wú)診斷意義。此病在白血病及淋巴瘤患者中的發(fā)生率高于癌癥患者,原發(fā)性肺毛霉病在糖尿病患者中也可發(fā)生。預(yù)后較差,短則3天,長(zhǎng)則30天內(nèi)死亡。

            3、播散性毛霉病 毛霉可廣泛地播散至腎、胃腸、心、腦,其中以肺部最常受累,且較難診斷。心臟受累者可在冠狀動(dòng)脈內(nèi)發(fā)現(xiàn)厚壁的真菌形成栓塞。病原菌常從皮膚外傷處經(jīng)血流波及其他器官。

            4、胃腸毛霉病 胃腸毛霉病被認(rèn)為是因攝入污染了真菌孢子的食物所致。原發(fā)性的多與營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān),尤其是兒童患者。嚴(yán)重的胃腸功能紊亂也是易患因素之一,如加西(Kwashierkor)病、阿米巴性結(jié)腸炎、傷寒等。臨床表現(xiàn)依受累部位及程度而定,如非特異性腹痛、非典型性胃潰瘍、腹瀉、嘔血和黑糞。

            5、皮膚毛霉病 毛霉病中最輕的一種類型,可原發(fā)也可繼發(fā)于其他病灶(如血源接種)。皮損為進(jìn)行性增大的皮膚梗死性結(jié)節(jié)性紅斑,可達(dá)數(shù)厘米,有一繞以紅環(huán)狀邊緣的蒼白圈。可有壞死、焦痂形成、中心潰瘍和糜爛。組織病理見(jiàn)皮膚和脂肪組織的局部壞死。皮膚毛霉病常發(fā)生于燒傷或糖尿病患者,因而這些患者的死因常與合并其他感染如毛霉病有關(guān)。

            診斷主要根據(jù)誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、支氣管或病灶分泌物、支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)、肺組織活檢找到毛霉菌可作診斷。組織切片發(fā)現(xiàn)血管壁內(nèi)有短粗、分支而不分隔的毛霉菌絲存在最具診斷意義。

            (責(zé)任編輯:黃韻思 )

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