小兒腫瘤的檢查項目有哪些

腫瘤（Tumor） 是機體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個細胞在基因水平上失去對其生長的正常調控，導致其克隆性異常增生而形成的異常病變。學界一般將腫瘤分為良性和惡性兩大類。那么，小兒腫瘤的檢查項目有哪些？

（一）影像學檢查

1.x線檢查

平片可對頭頸部、胸部、腹部、盆腔滑骼及肌肉的腫瘤作出初步診斷，除可顯示腫瘤的部位、大小、范圍及其與周圍組織的關系外，還可顯示腫瘤內是否有鈣化、骨、牙齒等致密影像；靜脈腎盂造影對鑒別腹膜后腫塊有重要價值；胃腸道造影可了解腫塊與消化道的關系。小兒行x線檢查時應強調盡量降低射線劑量，并注意保護性腺。

2。超聲波檢查

此項檢查安全、無創。尤其適用于腹部腫瘤性病變的檢查，可確定腫瘤的部位、大小、范圍、器官起源及其與周圍組織器官的關系，辨別腫瘤的內部結構特征，鑒別腫瘤的良惡性；有助于腹部腫塊的組織活檢；可在超聲波引導下對小的腫塊進行切除；可作為腫瘤治療前后的隨診檢測。

3。電子計算機X線體屢橫斷掃描（CT）

通過CT檢查可得到薄層橫斷面圖像，解剖結構清晰，層次豐富，分辨力高，并能多方位重建和顯示人體器官和病變的三維結構，從而避免了x線檢查的前后、左右、上下重疊的缺陷，故可清晰、準確地顯示腫瘤的部位、大小、范圍、內部結構、與周圍組織器官的關系，并可協助腫瘤的分期。雖然完成～次全程多層面掃描的總輻射量在安全范圍之內，但在掃描過程中也應注意保護患兒的限、生殖系統等。對不合作的患兒可于檢查前給予鎮靜麻醉藥物。

4。磁共振成像（MR1）

對中樞神經系統腫瘤的診斷較CT更為優越，對椎管內腫瘤，可以MRI取代CT脊髓造影術。

5。放射性核素掃描

可顯示2cm以上腫塊。膠體金一198（198Au）用于肝掃描可診斷肝腫瘤；碘一131（1311）用于甲狀腺掃描可診斷甲狀腺腫瘤；锝一99 m（99mTc）用于骨掃描可診斷骨腫瘤；鎵一67（67Ga）掃描對霍奇金病頗為合適。

（二）生化學檢查

l。腫瘤標記物的檢測

腫瘤標記物是指腫瘤細胞的某種特征或代表某種腫瘤細胞存在和表型的細胞產物。臨床上可通過生化或其他方法檢測這些標記物，借以判斷腫瘤細胞的存在、起源及消長趨勢，可作為腫痛診斷、預后判斷、療效觀察、提示復發等的參考依據。常用的腫瘤標記物檢測有神經母細胞瘤及嗜鉻細胞瘤的香草基杏仁酸（VMA）、高香草酸（HVA）；原發性肝癌與睪丸、卵巢和腹膜后胚胎性癌的甲胎蛋白（AFP）等。

2。器官功能檢測

除可間接了解腫瘤發生的部位外，更可評估患兒的器官功能狀態，作為制定治療方案的參考依據，故這是治療前必需進行的檢查。包括：肝、腎、心功能檢查；止血、凝血功能檢查；電解質和酸堿平衡狀態檢查等。

（三）細胞遺傳學檢查

檢查小兒腫瘤細胞的遺傳學改變有助于對小兒腫瘤的來源、預后等特征的認識。

（四）病理學檢查

這是腫痛的確診依據。病理檢查的取材方法包括手術前腫瘤或淋巴結的活體檢查，手術中冰凍切片，胸腔積液、腹水、骨髓等的細胞學檢查；檢查方法包括普通光學顯微鏡下觀察組織細胞形態；電子顯微鏡下觀察腫瘤的超微結構和某些生物特點；細胞化學染色可檢測腫瘤細胞中某些典型的酶活動；免疫熒光可顯示腫痛細胞中的免疫球蛋白或某些分泌素；單克隆抗體可檢測腫瘤組織或細胞中的特異標記物。隨著免疾病理學、分子生物學等的進展，腫瘤的病理學診斷水平亦將隨之提高。