如何預防外科感染 預防勝于治療

什么是外科感染？外科感染的預防方法有哪些？其實外科感染一般是指需要手術治療的感染性疾病和發生在創傷或手術后的的感染，在外科領域中最常見，約占所有外科疾病的1/3～1/2。常分為特異性和非特異性感染。其病原菌構成復雜，治療困難。下面跟著小編一起了解一下外科感染的預防方法有哪些吧！

外科感染的預防：總的原則是增強人體的的全身和局部抵抗力，減少致病菌進入人體的機會。

1、開展衛生宣傳，注意個人衛生，及時治療各種瘙癢性皮膚病，以防止體表化膿性感染的發生。

2、做好勞動保護工作，預防創傷的發生；及時和正確處理，包括做好清創術。

3、糖尿病、尿毒癥、白血病、大劑量激素療法和抗癌療法等均可消弱人體護御感染的能力。要加強對這些病人的醫療和護理，以防嚴重感染的發生。

4、注意手術時的無菌技術，操作輕柔，愛護組織，徹底止血，防止積液。

5、換藥、氣管切開、靜脈內插管、留置導尿管，以及燒傷病人的護理，均應遵守無菌操作規則，以預防或減少感染的發生。

6、應用免疫療法，如破傷風類毒素或抗毒素預防破傷風。

7、合理使用預防性抗菌藥物。

外科感染的護理方法：

共性護理：

1、保護皮膚。防止皮膚破損，遇蟲叮蚊咬后切忌以指甲抓癢，避免抓破皮膚而引起感染，可使用清涼油或止痛癢噴霧劑，以解痛癢，保持皮膚清潔干燥，每日以優質肥皂擦洗干凈，暑天大量分泌汗液時，不宜在臉面部搽油抹粉，以免阻塞毛孔引起炎癥，但某些部位，如臀部、腋下、腹股溝等易摩擦處，可施工以少量滑石數，使之滑潤干燥，避免擦破。

2、熱敷與抬高患肢。一般感染初期均會出現紅腫硬塊，熱敷可使炎癥消散或局限促其成熟，濕熱敷溫度約50~60℃，用二塊 不布墊，交替使用，熱敷之前，局部皮膚搽以凡士林，上面再覆蓋紗布以保護皮膚。干熱敷即用熱水袋，溫度約60~70℃，熱水袋加套，防止燙傷。感染肢體要抬高，上肢以繃帶從頸項懸下吊起肢體，高于或平心臟位，承重受壓部位以棉墊襯墊；下肢用枕頭或海綿塊，墊高30℃左右，以利血液和淋巴液回流，減少腫脹。

3、傷口引流護理。一旦膿腫形成，即應切開排膿，若是非曲直較小癤子，可用消毒針頭刺破，排出膿液，外敷消炎藥膏即可。但臉面、上唇周圍、鼻部俗稱危險三角區生癤，不宜護壓，以防細菌沿內眥靜脈和眼靜脈進入頻內的海綿竇，而引起顱內感染，頗為危險。較大的癤則需切開排膿，癰和蜂竄組織炎，病變范圍較廣，一般作多處切開，病變較深者，應放引流條。每日以生理鹽水或1：1000協佛媽爾清洗傷口及更換敷料，必要時每日2次，嚴格執行無菌操作。

4、支持護理；即全身性支持療法的護理。

A 思想引導：使病人對疾病的康復有充分信心，積極配合醫療與護理，有樂觀的情緒。

B 營養補充：病人表現食欲不振或厭食，在保證營養供給的情況下，經常調換品種、烹調色、香、味美的食物以誘增欲。病情嚴重不能口服者，應從靜脈輸液輸血，保證每天有2000千卡熱量供給。保護輸液管道通暢，根據病情需要維持應有的滴速是至關重要的。

C 高熱護理：嚴重感染者均會出現高燒，要勸說病人多飲開水或飲料，給機體補充水分和沖淡毒素。體溫高至39℃以上時，給以物理降溫。大汗淋漓時，以溫水揩洗皮膚，及時更換汗濕的衣褲與床單。

D 病情觀察：注意局部傷口的轉歸，以及全身生命體征的變化，認真填寫護理記錄單，提供可靠的診療根據。危重病人呼吸困難者，要及時供氧，有呼吸道陰塞現象，應即用吸痰等措施排除阻塞，同時報告醫生并準備好氣管切開用物。

E 重社口腔與皮膚清潔：防止褥瘡。

特殊護理：

1、隔離消毒措施：

A丹毒及綠膿桿菌感染者，應做好床邊隔離；個人用物隔離，特別是換藥器械，用后需單旬浸泡消毒，貼近傷口之敷料要焚毀，其余敷料亦應單獨處理。

B 破傷風及氣性壞疽病人，應嚴格隔離；病人住單人病室，專人護理，控制出入人員；護理病人要穿隔離衣、戴帽子、口罩，室內紫外線照射每日2次，地面用2%次氯酸鈉拖洗，每日1~2次；病人用過的敷料應一律焚毀；器械先用碘伏（300ppm含量）浸泡20分鐘，清洗后再行高壓滅菌并采取間隙消毒滅菌法，即按正常高壓滅菌，每日1次，進行3次消毒。可殺死所有芽孢。

2、破傷風特殊護理：

A 環境要安靜，避免噪音，室內無強光照射，工作人員走路、說話、開關門窗等動作要輕，因任何刺激均會引起病人劇烈的肌肉痙攣，所以護理工作要有計劃性，治療與擴理能在一次接角病人時完成為好，這樣可減少翻動和刺激病人。如能解痙、鎮靜藥的配合下進行更好。

B 抽搐痙攣時，防止墜床。口內置牙墊或墊紗布，防止舌唇咬破。記錄抽搐時間和程度。呼吸肌痙攣有窒息情況時，及時準備氣管切開用物。

C 破傷同抗毒素（T.A.T。）：是從動物血清中提煉的異性蛋白，可導致過敏。因此，注射前要做皮試，方法：取0.1ml抗毒素以生理鹽水稀釋至1ml，在前臂內側腕關節上5~8cm 處，注入0.1ml稀釋液于皮內作一皮丘。觀察20分鐘，局部無反應為陰性，創傷后預防破傷風時，可將T.A.T.1500u一次性肌注。如皮試局部出現紅暈大于皮丘或皮丘周圍有紅色偽足，均為陽性，應采取脫敏注射。脫敏注射方法：將T.A.T.1500u，稀釋成5ml，觀察20分鐘，無任何不適者，第二次肌注2ml，觀察同上，仍無不適，第三次最后劑量注入，再觀察30分鐘后，才能讓病人離去。在脫敏注射時應備有1：1000鹽酸腎上腺素1ml，以便函發生過敏反應時，緊急注射。破傷風發病時的治療劑量較大，每日用量在1萬u以上。

3、高壓氧治療氣性壞疽護理：

A 嚴格執行隔離制度，創面以消毒巾遮蓋，各種用物備齊；

B 入艙前排空大小便；

C 病人忌穿尼龍類化纖織物衣褲進艙；

D 加壓時，鼓膜內陷脹痛，囑病人扭鼻鼓氣、咀嚼或作吞咽動作，同時艙溫上升，給病人適當寬衣，有引流管者要夾緊，防止高壓返流。

E 減壓時，溫度下降注意保暖，及開放引流管。

4、厭氧菌感染的傷口護理：要徹底清除創內壞死組織，暴露死腔，用3%過氧化氫或0.5%~0.1%高錳酸鉀溶液沖洗傷口，亦可濕敷創面，以對抗厭氧菌的生長，沾污敷料一律以廢紙包裹送去焚燒，器械浸泡于指定消毒桶內。工作人員要嚴格消毒雙手，防止交叉感染。