外科感染的病因有哪些 早知道早治療

什么是外科感染？外科感染的病因有哪些？其實(shí)外科感染一般是指需要手術(shù)治療的感染性疾病和發(fā)生在創(chuàng)傷或手術(shù)后的的感染，在外科領(lǐng)域中最常見，約占所有外科疾病的1/3～1/2。常分為特異性和非特異性感染。其病原菌構(gòu)成復(fù)雜，治療困難。下面跟著小編一起了解一下外科感染的病因有哪些吧！

外科感染的病因：

外科感染是由致病微生物侵入體所引起，但人體的抵抗力與感染的發(fā)生有十分密切的關(guān)系。引起外科感染鏈球菌鏡下觀的常見化膿性致病菌有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌和變形桿菌。由于抗生素的廣泛應(yīng)用，一般的化膿性致病菌在外科感染中所占的比例和重要性有了改變。耐藥性金黃色葡萄感染雖然仍屬嚴(yán)重問題，但由革蘭氏染色陰性桿菌引起的感染更成為另一個(gè)嚴(yán)重問題。例如，原來的非致病或致病力低的某些革蘭氏染色陰性桿菌，如克雷伯菌、腸桿菌和少雷菌等因?qū)σ话愕目股鼐哂心退幮裕饾u變?yōu)橹匾闹虏【＿€發(fā)現(xiàn)了厭氧菌如擬桿菌和梭形桿菌等與外科感染的關(guān)系。真菌感染已成為一種重要的、繼發(fā)于大量抗生素治療后的嚴(yán)重感染。接受復(fù)雜的大手術(shù)、器械檢查和插管、抗癌療法、放射療法、免疫抑制劑等的病人，由于接觸細(xì)菌的機(jī)會(huì)增多或抵抗力的削弱，也往往容易發(fā)生感染。也有一些醫(yī)務(wù)人員過分依賴抗菌藥物，忽視無菌操作或違反外科原則，也可引起一些本可避免的外科感染。

導(dǎo)致全身性外科感染的原因是致病菌數(shù)量多、毒力強(qiáng)和（或）機(jī)體抗感染能力低下。它常繼發(fā)于嚴(yán)重刨傷后的感染和各種化膿性感染，如大面積燒傷創(chuàng)面感染、開放性骨折合并感染、急性彌漫性腹膜炎、急性梗阻性化膿性膽管炎等，但還有一些潛在的感染途徑值得注意。靜脈導(dǎo)管感染：靜脈留置導(dǎo)管、尤其是中心靜脈置管，護(hù)理不慎或留置時(shí)間過長面污染，很易成為病原菌直接侵入血液的途徑。如形成感染灶?？沙蔀椴粩嗖ド⒉【蚨舅氐膩碓?。腸源性感染：腸道是人體中最大的“儲(chǔ)菌所”和“內(nèi)毒素庫”。健康情況下，腸粘膜有嚴(yán)密的屏障功能。在嚴(yán)重創(chuàng)傷等危重的病人，腸粘膜屏障功能受損或衰竭時(shí)，腸內(nèi)致病菌和內(nèi)毒素可經(jīng)腸道移位而導(dǎo)致腸源性感染。原有抗感染能力降低的病人，如糖尿病、尿毒癥、長期或大量應(yīng)用皮質(zhì)激素或抗癌藥等的病人，患化膿性感染后較易導(dǎo)致全身性感染。

全身性感染的常見致病菌：

1。革蘭染色陰性桿菌當(dāng)代外科感染中革蘭陰性桿菌感染已超越革蘭陽性球菌，常見為大腸桿菌、擬桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌。其次為克雷伯菌、腸桿菌等。這一方面由于抗生素篩選的結(jié)果，另外由于創(chuàng)傷所致的壞死組織利于此類細(xì)菌繁殖生長。而且腸道內(nèi)常駐此類細(xì)菌，腹腔、泌尿生殖系統(tǒng)與會(huì)陰等鄰近部位感染常難避免受其污染。此類細(xì)菌的主要毒性在于內(nèi)毒紊，有些抗生素雖能殺菌，但對內(nèi)毒素及其介導(dǎo)的多種炎癥介質(zhì)是無能為力的，因此，由革蘭陰性桿菌所致的膿毒癥一般比較嚴(yán)重，可出現(xiàn)三低現(xiàn)象（低溫、低白細(xì)胞、低血壓）。發(fā)生感染性休克者也較多。

2。革蘭染色陽性球菌較常見的有三種：

①金黃葡萄球菌感染常年不減，是因出現(xiàn)多重耐藥性的菌株，包括對β內(nèi)酰胺類、氨基糖甙類均耐藥，這類菌株還傾向于血液播散，可在體內(nèi)形成轉(zhuǎn)移性膿腫。有些菌株局部感染也可引起高熱、皮疹，甚而休克。

②表皮葡萄球菌曾多年被劃歸“非致病苗”。由于易粘附在醫(yī)用塑料制品如靜脈導(dǎo)管等，細(xì)菌包埋于粘質(zhì)中，可逃避機(jī)體的防御與抗生京的作用。近年的感染串明顯增加。

③腸球菌是人體腸道中的常駐菌，可參與各部位的多菌感染，有的腸球菌膿毒癥，不易找到原發(fā)灶。

3。無芽胞厭氧菌無芽胞厭氧菌普通細(xì)菌培養(yǎng)無法檢出，因此被忽略。近代由于厭氧培養(yǎng)技術(shù)的提高，發(fā)現(xiàn)腹腔膿腫、闌尾膿腫、肛旁膿腫、膿胸、腦膿腫、吸入性肺炎、口腔頜面部壞死性炎癥、會(huì)陰部感染等多含有厭氧菌。厭氧茁感染有2/3同時(shí)有需氧菌。兩類細(xì)菌有協(xié)同作用，能使壞死組織增多，易于形成膿腫。膿液可有糞臭樣惡臭。常見的無芽胞厭氧菌是擬桿菌，梭狀桿菌、厭氧葡萄球菌和厭氧鏈球菌。

4。真菌外科真菌感染中特別應(yīng)注意白念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、新型隱球菌等，屬于條件性感染：

①在持續(xù)應(yīng)用抗生素情況下，特別是應(yīng)用廣譜抗生素，真菌得以過度生長，成為一般細(xì)菌感染后的二重感染；

②基礎(chǔ)疾病重，加上應(yīng)用免疫抑制劑、激素等，使免疫功能進(jìn)一步削弱；

③長期留置靜脈導(dǎo)管。