急性喉氣管支氣管炎的治療方法有哪些

急性喉氣管支氣管炎是一種喉、氣管支氣管粘膜的急性感染性疾病，多見(jiàn)于5歲以下的男童，常在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染。起病急，病情嚴(yán)重，若不及時(shí)治療，會(huì)造成嚴(yán)重惡果。那么，急性喉氣管支氣管炎的治療方法有哪些？

治療

主要原則是保持呼吸道通暢，控制感染，維持水電解質(zhì)平衡及預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥。

1。保持呼吸道通暢

濕化氣道，利于分泌物的排出。及時(shí)供氧，給予霧化吸入稀化痰液，并及時(shí)吸出。嚴(yán)密觀察病情變化，并著重注意氣道阻塞癥狀，其中對(duì)呼吸頻率及輔助呼吸肌異常活動(dòng)的監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)基本措施。

2。藥物治療

抗生素雖對(duì)病毒感染的病例無(wú)效，但由于病情發(fā)展迅速，較重病例大多合并細(xì)菌感染。一般可給抗生素治療包括青霉素類、紅霉素類、氨基糖苷類或頭孢菌素類。待細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)得出結(jié)果后，再選擇敏感藥物治療。激素的應(yīng)用目前仍有爭(zhēng)議。反對(duì)者認(rèn)為對(duì)機(jī)體產(chǎn)生抗病毒抗體不利，可能引起病毒感染擴(kuò)散。但近年來(lái)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為激素治療對(duì)于減輕阻塞、避免氣管切開(kāi)等有明顯的作用。其理論基礎(chǔ)為減輕炎癥水腫，防止上皮纖毛的破壞。

聯(lián)合運(yùn)用抗生素和類固醇激素：可用先鋒霉素5.0g加地塞米松5～10mg靜脈滴注，或用青霉素加氫化考的松靜脈滴注，以達(dá)控制感染、抗炎消腫的功效。

可使用抗生素合和固醇激素超聲霧化吸入。用慶大霉素8萬(wàn)單位加地塞米松2m g，用生理鹽水20～50ml稀釋后超聲霧化吸入，以達(dá)到迅速減輕喉粘膜水腫，分泌物滲出減少，緩解局部癥狀的目的。

3。氣管切開(kāi)術(shù)

經(jīng)保守治療無(wú)效，喉梗阻仍無(wú)緩解或明顯減輕則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)。有報(bào)道在嚴(yán)重麻疹及A型流感病毒流行時(shí)合并有本病者，需氣管切開(kāi)病人的比例比較多。術(shù)后每半小時(shí)于氣管內(nèi)滴入生理鹽水、抗生素液或糜蛋白酶液，隨后吸除之。痂皮、纖維蛋白樣偽膜不能吸出時(shí)，可經(jīng)氣管切開(kāi)口插入支氣管鏡鉗出和吸除。

4。支持治療

包括適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液以維持水，電解質(zhì)平衡，并避免氣管內(nèi)分泌物變干。另外可用小量輸血或血漿等方法治療以增加抵抗力。治療時(shí)忌用嗎啡及阿托品類藥物。抗組胺類藥物也宜少用或不用，這是因?yàn)樗鼈円种坪粑老袤w的分泌使黏膜和分泌物干燥，可加重呼吸困難。