昏迷和昏睡體格檢查和輔助檢查

　　許多很嚴重的全身疾病、腦外傷或其他異常可導致昏睡和昏迷。輕度腦外傷、癲癇、腦血流減少(如暈厥或腦卒中)常引起短暫意識障礙。而持續意識障礙可由更嚴重的腦外傷及其他嚴重疾病如腦炎、藥物中毒或過量使用鎮靜劑等藥物引起。血液中電解質、糖或其他化學物質紊亂，也有可能會影響腦的功能導致昏迷。

　　體格檢查

　　對于昏迷患者，由于檢查不合作應有重點地進行檢查，其內容包括：1體溫，脈搏，呼吸頻率和深度、呼吸氣味及呼吸道分泌物;2血壓;3皮膚有無發紺、出血、及出汗情況;4昏迷程度;5瞳孔大小、兩側是否等大及對光反應;6眼球活動及眼腦反射;7眼底有無視乳頭水腫出血和滲出;8運動和反射;9腦膜刺激征等。正確的診斷和及時的搶救有賴于對病情做出正確及時的判斷，臨床上對昏迷程度的評定，常須國心觀察，不同階段的反復檢查比較，才能及時獲得患者的病情資料，這對指導搶救，判斷預后具有重要的意義。

　　輔助檢查

　　除了常規血、尿、便、心電圖、胸大片等檢查外，對于昏迷患者還應根據病史和體格檢查有選擇地選取用輔助檢查。

　　1)昏迷伴有神系統定位體征者應選擇CT、腦電圖、MRI等。

　　2)昏迷伴有腦膜刺激征者 應選用腰穿及CSF檢查、CT或MRI等。

　　3)沒有神經系統定位征者 考慮是全身疾病導致的昏迷應根據既往史有選擇的進行檢查如：有糖尿病病史者血糖及尿糖和酮體，慢性腎臟病史者查血肌酐、非蛋白氮含量、及電解質系列，肝臟病史查有無消化道出血、血氨濃度、血丙酮酸和乳酸等，肺臟病史者查血氣分析，甲狀腺功能亢進病史者查T3、T4、TSH等，腎上腺皮質功能減退、腎上腺皮質出血、垂體前葉功能減退查內分泌功能檢查。

　　對于既往健康的沒有神經系統定位體征的急性昏迷患者 在病史的提示下可進行血液內碳氧血紅蛋白、膽堿酯酶活力、酒精濃度、血及尿巴比妥類酸測定、異煙肼、氯丙嗪、苯妥英鈉等藥物濃度的測定等。