昏迷和昏睡的癥狀和分類

　　有意識障礙的運動和言語抑制稱為昏睡或昏迷。在別人看來，患者的活動顯著減少而緩慢，甚至終日呆坐不語。嚴重者可陷于木僵狀態。在醫學觀察上，昏睡指意識清晰度水平較意識模糊更低，環境意識及自我意識均喪失，患者處于熟睡狀態，不易喚醒，強刺激可被喚醒，醒后答非所問，停止刺激后即進入熟睡狀態。下面介紹一下昏睡與昏迷的臨床表現與分型。

　　昏睡與昏迷的臨床表現與分型：

　　(一)一般表現特征

　　昏迷狀態是一種深度的意識障礙，是意識的持續中斷和喪失，并非短暫的喪失，表現為對內部和外界的感知和體驗基本喪失。病人若表現為言語刺激反應及自發言語能力基本抑制或喪失，對感覺刺激的反應也明顯或完全抑制，則提示病人已進入昏迷，運動和反射障礙的嚴重程度，代表患者昏迷程度。昏迷常分為淺昏迷、中昏迷和深昏迷。

　　幾個醫學術語用于描述不同的意識障礙水平。譫妄和意識朦朧狀態時，患者可以保持覺醒狀態但卻出現定向障礙。也就是說對過去或當時發生的事件模糊不清，且易激惹并難以正確理解和感知事物。遲鈍是指覺醒度降低。嗜睡是指睡眠時間過長或睡眠過深，但能通過較強的刺激喚醒。昏睡是深度的無反應性，需通過反復搖動、大聲呼喚、針刺、掐或類似的刺激才能被短暫地喚醒。昏迷類似麻醉或深睡的狀態，患者完全不能被喚醒。深昏迷患者甚至會喪失最原始的反應，如疼痛回避反應。

　　1.輕度(淺)昏迷

　　又稱亞型昏迷，表現意識基本喪失、語言中樞基本抑制，屬于意識嚴重障礙而不能覺醒，但未完全喪失，故稱半昏迷或亞昏迷。這時病人對強烈的痛覺刺激，如壓眶有防御動作，只是痛覺反應減退，言語被抑制，不能說出一個詞語;角膜反射、對光反應、吞咽反應存在。較深者，角膜反射可能遲鈍。生命中樞功能活動穩定。

　　2.中度昏迷

　　為淺昏迷的加深，意識完全喪失、語言中樞完全抑制，運動也完全抑制;無自發性或不自主性動作，可有抽動或震顫.束顫;痛覺反射完全消失，眼球活動抑制，角膜反射、對光反射遲鈍，可出現陽性病理征，淺反射抑制。

　　3.重度(深)昏迷

　　中度昏迷的加深，意識完全喪失，腦干中樞也有抑制，眼球固定，肌張力消失，瞳孔可散大，對光反應、角膜、睫毛反射消失，陽性生命體征出現，血壓、心率、呼吸不穩定，早期可有持續性抽搐，其后出現四肢松軟狀態，最后生命中樞被抑制，病人死于呼吸循環衰竭。神經系統附性定位體征與疾病及病變部位有關。