椎間盤炎癥狀有什么表現

椎間盤炎（discitis）指椎間盤本身的炎癥，累及終板和椎體。自發性的椎間盤炎最常見于兒童，成人的椎間盤炎絕大多數是繼發于脊柱的侵襲性操作，而非繼發于脊柱侵襲性操作的成人自發性椎間盤炎臨床較少見。主要有三種病因學說：細菌感染、無菌性炎癥和人體自身免疫反應。

主要是病變部位疼痛及持續不規則低熱，病變區肌肉痙攣，深壓痛及叩痛明顯。有時可并發下肢感覺運動障礙。血沉增快、白細胞增高是本病主要表現，為診斷此病重要指標，也是鑒別細菌性感染及非細菌性感染的標準。

通常緩慢發病，偶有急性發病者。多數患者體溫正常或有低熱，個別病例可達39℃以上。最常見的癥狀是腰痛和牽涉痛。這種疼痛分布與脊神經支配區有關，如胸椎病變常表現為胸背痛和季肋痛；胸腰椎及上腰椎病變時，常有髖關節、腹股溝、下腹部及股前區痛，放射痛；下腰椎病變常為臀部、股后和坐骨神經分布區疼痛。疼痛部位與病變椎間孔發出的脊神經根支配區相一致。病變部位椎旁和受累棘突壓痛。白細胞計數一般不高，但血沉均明顯加快。最早期的X線表現為椎間隙狹窄；后期，相鄰椎體表面廣泛破壞，軟骨板全部糜爛、破壞，軟骨下骨質增生，密度增高，骨膜下新骨形成，其破壞和修復貫穿著整個病理過程。盡管椎間隙進一步狹窄，相鄰椎體邊緣硬化，并有骨橋形成，但不發生椎體問骨性融合。這些與脊柱結核的X線表現不同。

因腰椎間盤手術后引起的感染，一般在術后2-3d，患者體溫升高，腰部、背部疼痛嚴重，僵硬，但可無軟組織感染現象。若有皮下感染，拆去縫線引流后，傷口數日可愈合。但也有形成慢性竇道，很久不愈者，腰痛仍繼續加重，尤以夜間疼痛更重。病變椎旁及棘突有明顯壓痛；雙下肢或一側直腿抬高試驗陽性，6-12周X線照片可見椎間隙變窄，相鄰兩椎體邊緣硬化，密度增高。