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            引起尿痛的原因是什么呢?

            2014-05-29 06:51:10      家庭醫生在線

            尿痛是指病人排尿時尿道或伴恥骨上區、會陰部位疼痛。尿痛是指排尿時感到尿道、膀胱和會陰部疼痛。其疼痛程度有輕有重,常呈燒灼樣,重者痛如刀割。尿痛常見于尿道炎、前列腺炎、前列腺增生、精囊炎、膀胱炎、尿路結石、膀胱結核、腎盂腎炎等。根據尿痛的特點,有助于明確疾病的診斷。引起尿痛的原因是什么呢?

            病理性尿痛的病因很多,但主要是膀胱及尿道疾病。

            常見病因有:①膀胱尿道受刺激:最常見為炎癥性刺激,如腎盂腎炎、腎結石合并感染、腎結核、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、陰道炎。在急性炎癥和活動性泌尿系結核時最為明顯。非炎癥性刺激如結石(膀胱結石、尿道結石、輸尿管下1/3段結石等)、腫瘤(膀胱、尿道、前列腺腫瘤等)、膀胱或尿道內異物、膀胱瘺和妊娠壓迫等刺激。

            ②膀胱容量減少:如膀胱占位性病變,或膀胱壁炎癥浸潤、硬化、攣縮所致膀胱容量減少。

            ③膀胱神經功能調節失常:見于精神緊張和癔病,可伴有尿急,但無尿痛。

            癥狀病因

            ⑴排尿開始時尿痛明顯,或合并排尿困難者,病變多在尿道,常見于急性尿道炎。

            ⑵排尿終末時疼痛,且合并尿急者,病變多在膀胱,常見于急性膀胱炎。

            ⑶排尿末疼痛明顯,排尿后仍感疼痛,或覺“空痛”,或不排尿亦痛者,病變多在尿道或鄰近器官,如膀胱三角區炎、前列腺炎等。

            ⑷排尿突然中斷伴疼痛或尿潴留:見于膀胱、尿道結石或尿路異物。

            ⑸排尿不暢伴脹痛:老年男性多提示前列腺增生,亦可見于尿道結石。

            ⑹排尿刺痛或燒灼痛:多見于急性炎癥刺激,如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、腎盂腎炎。

            在診斷時除仔細問診與體格檢查外,在尋找病因時,應首先作中段尿細菌培養。若尿菌落數≥105/mL,則尿路感染診斷可以成立,此時應進一步確定上、下尿路感染,可作尿液抗體包裹細菌檢查,或尿溶菌酶和尿FDP的測定,必要時作輸尿管導尿法或消毒膀胱尿培養法以區別上、下尿路的感染。尿路造影檢查可查明尿路異常等尿路感染的易患因素及復發的原因。腎功能測定可以了解腎功能狀態和估計病變的程度,從而指導臨床用藥及對預后的判斷。若中段尿細菌培養多次陰性者,應進一步尋找尿路刺激癥狀產生的其他原因,如結核、膀胱腫瘤和急性尿道綜合征。

            (責任編輯:尹浩 )

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