急性失血性貧血的病因有哪些？

急性失血性貧血是因外傷或疾病致血管破裂，或凝血、止血障礙等原因使大量血液在短期內丟失，不僅影響血容量而且引起急性失血后貧血，其發生初期貯鐵并不減少。那么，急性失血性貧血的病因有哪些？

病因

⒈各種外傷及外科手術時的出血；

⒉食道或胃底靜脈破裂、胃或十二指腸潰瘍等疾病引起的消化道大出血；

⒊宮外孕、前置胎盤或分娩時的各種婦產科大出血；

⒋內臟特別是脾、肝等臟器破裂時的出血；

⒌大量肺或支氣管咯血；

⒍炎癥、腫瘤等侵蝕血管壁引起的突然大出血；

⒎各種止血機制有缺陷的疾病，特別是血友病、血管性血友病、血小板功能障礙時的出血等。

病理

急性大量失血的主要病理生理改變是血容量急驟減少，動脈血壓降低。早期代償機制是通過心血管動力學的調整及腎上腺能的刺激作用，使心率加快，心輸血量增加，循環血量重新分配，皮膚、肌肉和脾、腎及胃腸道血管收縮，以保證重要臟器組織以及對缺氧敏感器官如心、肺、肝、腦組織的血液供應。該期主要臨床表現是血容量不足。由于紅細胞和血漿是按比例丟失，故測定血紅蛋白和紅細胞比積可仍在正常范圍。2-3天后血容量的恢復主要依靠水、電解質和白蛋白從血管外被動員入血，使血漿容量擴增，血液被稀釋，粘稠度降低，血流加快，有利于組織攝取更多氧，但另一方面血紅蛋白濃度和紅細胞比積不斷下降，出現貧血。急性失血引起組織缺氧，可刺激腎臟產生紅細胞生成素，促進骨髓幼紅細胞增生，急性失血5天后，幼紅細胞增生達高峰，骨髓的代償能力取決于骨髓造血功能、紅細胞生成素的反應以及鐵供應是否充沛。