額葉癲癇的檢查化驗方法

額葉包括初級運動皮質(zhì)區(qū)、運動皮質(zhì)前區(qū)、額前皮質(zhì)區(qū)和邊緣及旁邊緣皮質(zhì)區(qū)，這些部位如果由于遺傳以及一些不明原因而發(fā)生異常放電，可能引起額葉癲癇。應(yīng)注意的是，某些癲癇病人的解剖學(xué)來源很難確定是在特定的腦葉，這種癲癇包括伴有前中央?yún)^(qū)和后中央?yún)^(qū)的癥狀（外側(cè)裂周圍區(qū)發(fā)作）。這種重疊到鄰近的解剖部位也見于島蓋癲癇。額葉癲癇的發(fā)作間期頭皮腦電圖描記可呈現(xiàn)：①無異常；②有時背景不對稱，前額區(qū)出現(xiàn)棘波或尖波；③尖波或慢波（既可見于單側(cè)或更常見于雙側(cè)或見于單側(cè)多數(shù)腦葉）。顱內(nèi)描記有時能區(qū)別單側(cè)性和雙側(cè)性損害。

額葉發(fā)作不同的腦電圖表現(xiàn)可伴發(fā)于初期的臨床癥狀。在少數(shù)情況下，腦電圖異常在臨床發(fā)作發(fā)生之前出現(xiàn)，這就可以提供重要的定位信息，例如：①額葉或多葉，通常是雙側(cè)性，低波幅、快活動、混合的棘波，節(jié)律性棘波、節(jié)律性棘慢波或節(jié)律性慢波；②雙側(cè)高幅單個尖波，隨后是彌漫性低平波。根據(jù)癥狀學(xué)，顱內(nèi)電極描記可提供關(guān)于發(fā)放的時間和空間演變的信息；定位有時是很困難的。

額葉癲癇的檢查化驗

1、腦電圖 由于額葉癲癇發(fā)作常很快引起雙側(cè)額葉同步性發(fā)放，頭皮腦電圖很難于定位，并且常由于偽跡難于解釋腦電圖的變化。額葉癲癇的致癇灶常常呈多灶或雙側(cè)額葉灶，也影響了額葉致癇灶的準(zhǔn)確定位。此時應(yīng)行視頻腦電圖，觀察發(fā)作期的腦電圖變化及發(fā)作的行為改變，以助定位。它是對頑固性癲癇病人進(jìn)行術(shù)前評估的主要手段之一。還應(yīng)常規(guī)行特殊頭皮記錄電極（如眶頂電極）記錄、長程腦電圖、誘發(fā)試驗等檢查。還應(yīng)該選擇性地采用顱內(nèi)電極記錄發(fā)作期的腦電圖，其可靠性較大、準(zhǔn)確率高。但起源額葉區(qū)的癲癇的腦電圖十分樣和復(fù)雜，發(fā)作間期腦電圖是現(xiàn)代神經(jīng)影像和長程視頻腦電圖之外十分重要的輔助手段，與顳葉癲癇相比較，發(fā)作間期癲癇樣放電對于額葉癲癇的診斷價值相對有限。約70%的額葉癲癇患者有發(fā)作間期癲癇樣放電，但其難以定位，呈多灶性或泛化。并且常規(guī)的腦電圖只能記錄額葉皮質(zhì)的一部分，無法正確地記錄額葉深部的電位，和眶回、扣帶回和中線半球間皮質(zhì)的放電。額葉與顳葉之間存在著一些主要的功能通路，包括鉤束和扣帶回。這些功能性網(wǎng)絡(luò)的存在使得癲癇可以在額葉內(nèi)外播散且阻礙腦電圖的準(zhǔn)確定位。但在額葉癲癇的術(shù)前評估中，腦電圖仍不失為一種重要的手段。

2、影像學(xué)檢查 應(yīng)用結(jié)構(gòu)性和功能性影像方法定位，CT、MRI可發(fā)現(xiàn)一些小的低級別的膠質(zhì)瘤、AVM、海綿狀血管瘤以及大腦皮質(zhì)發(fā)育不全，還可發(fā)現(xiàn)腦膜腦瘢痕、腦萎縮、腦囊性改變等，有利于致癇灶定位。