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            女性尿瘺是什么原因引起的?

            2014-05-23 16:10:12      家庭醫(yī)生在線

            尿瘺是指泌尿系統(tǒng)與其他系統(tǒng)和器官之間存在異常通道。本病多見于生育期婦女,在發(fā)達國家因難產(chǎn)所致的尿瘺幾率很低,但在發(fā)展中國家仍為重要的婦科疾病。 絕大多數(shù)尿瘺為損傷所致。在我國,主要是難產(chǎn)損傷,其次為手術(shù)損傷,較少為其他損傷或感染所致。這里主要介紹泌尿生殖瘺,包括膀胱陰道瘺尿道陰道瘺、輸尿管陰道瘺等。 女性尿瘺的常見病因是多樣的,主要有以下因素:

            一、發(fā)病原因

            女性尿瘺的常見病因是多樣的,主要有以下因素:

            1、婦科手術(shù)損傷,如子宮頸癌、腹膜后腫瘤等手術(shù)時都可能造成膀胱、輸尿管損傷而形成尿瘺;

            2、分娩損傷,如胎先露嵌頓在中骨盆,可造成膀胱陰道瘺或膀胱尿道陰道瘺。如胎先露滯留在骨盆出口過久,則多發(fā)生尿道陰道瘺及陰道環(huán)狀瘢痕狹窄。

            3、外傷,如骨盆骨折、粗暴性交等;

            4、泌尿系畸形,如先天性輸尿管異位開口等;

            5、晚期膀胱結(jié)核、腫瘤等。

            二、發(fā)病機制

            絕大多數(shù)尿瘺為損傷所致。在我國,主要是難產(chǎn)損傷,其次為手術(shù)損傷,較少為其他損傷或感染所致。隨著我國婦幼保健、圍生保健工作的加強,產(chǎn)傷所致尿瘺已大大減少,而婦科手術(shù)損傷則相對增加。

            1、分娩損傷:

            多因產(chǎn)程過長、難產(chǎn)引起。可分為壞死型和創(chuàng)傷型。

            2、婦科手術(shù)損傷:

            無論是經(jīng)腹或經(jīng)陰道進行盆腔的婦科手術(shù)如子宮頸癌根治術(shù)、附件切除術(shù)、全子宮切除術(shù)等都可致泌尿系器官損傷而發(fā)生尿瘺。

            3、藥物腐蝕損傷:

            陰道內(nèi)放置腐蝕性藥物如白礬,可使局部組織被腐蝕而壞死、潰爛,最終形成尿瘺。

            4、癌腫侵蝕:

            晚期子宮頸癌或陰道癌可直接侵犯膀胱壁及尿道或經(jīng)放療后局部組織壞死脫落,形成尿瘺。其他婦科腫瘤如滋養(yǎng)細胞腫瘤、卵巢癌、宮體癌等也可直接侵犯輸尿管、膀胱而引起尿瘺。

            5、放射治療后的損傷:

            放療后尿瘺可在放療后1~2年發(fā)生,也可在10年后才出現(xiàn)。

            6、其他因素:

            陰部外傷或骨盆骨折均可損傷尿道和膀胱而形成尿瘺。膀胱結(jié)核、膀胱結(jié)石也能誘發(fā)尿瘺。陰道內(nèi)長期放置子宮托,形成嵌頓,組織受壓缺血、壞死而致尿瘺。

            (責(zé)任編輯:尹浩 )

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