診斷泌尿道感染有哪些檢查方法？

泌尿系感染（或稱尿路感染）在泌尿外科門診疾病譜中占據(jù)很大比例。尿路感染如果按產生的部位分為上尿路感染和下尿路感染。其中，“上”指的是腎臟和輸尿管，“下”指的是膀胱和尿道，它們的癥狀會有所差別。下尿路感染更常見一些，上尿路感染治療復雜一些。這里將患者們經常會詢問的一些具有共性的問題進行匯總，希望對大家能夠有所幫助。

（1）尿常規(guī)檢查：清潔離心中段尿沉渣中白細胞>5個/HP，或非離心中段尿白細胞>250個/mm2，即可疑診為尿路感染。

（2）尿培養(yǎng)和菌落計數(shù)：尿培養(yǎng)和菌落計數(shù)是診斷尿路感染是主要依據(jù)。對于無癥狀女孩，中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)≥105/mL，可確診為尿感；104~105/mL為可疑；<104/mL為污染。對于有癥狀女孩，中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)≥104/mL，即應考慮細菌尿的可能。

（3）亞硝酸鹽試驗：為常用的細菌尿篩查試驗，大腸桿菌、副大腸桿菌能將尿中的硝酸鹽還原成亞硝酸鹽，后者與試劑反應產生紅色的重氮磺胺鹽。

（4）血清C反應蛋白（CRP）：一般認為CRP≥25mg/L多為上尿路感染；反之為下尿路感染。

（5）腎功能檢查：包括測定血漿尿素氮、肌酐濃度、肌酐清除率、尿濃縮試驗。尿酶測定有助于檢測腎小管功能。

（6）影像學檢查：目的在于檢查泌尿系統(tǒng)有無先天性或獲得性畸形；尿路梗阻、膀胱輸尿管反流以及腎臟瘢痕形成。

①X線檢查：包括腹部平片、靜脈腎盂造影、排泄性膀胱尿道造影，可協(xié)助判斷腎臟大小、形態(tài)，有無尿路畸形、梗阻、腎瘢痕形成和膀胱輸尿管反流。

②B超檢查：用于測量腎臟大小、觀察腎臟形態(tài)，判斷有無腎盂積水、有無結石等。

③核素腎圖：利用放射性核素（如99mTc-DMSA和99mTc-DTPA等）在腎臟內緩慢排泄的特點來顯示腎臟的輪廓，現(xiàn)已經被當作診斷腎臟瘢痕的“金標準”。