沙門菌感染的臨床表現

沙門氏菌主要以動物為其儲存宿主，家禽如雞、鴨、鵝，家畜如豬、牛、羊、馬等；野生動物如鼠類、獸類均可帶菌。感染動物的肉、血、內臟可含有大量沙門氏菌。也存在于蛋類（雞蛋、鴨蛋等）和其它食物（腌肉、臘肉、火腿、香腸等）中。因此，本病的主要傳染源是家畜、家畜及鼠類。病人及無癥狀帶菌者亦可作為傳染源。沙門菌感染有哪些臨床表現？

沙門菌感染的臨床表現：

潛伏期因臨床類型而異，胃腸炎型者短至數小時，而類傷寒型或敗血癥型可長達1～2周。

（一）胃腸炎型

是最常見的臨床類型，約占75%，多由鼠傷寒、豬霍亂及腸炎沙門氏菌引起。多數起病急驟，畏寒發熱，體溫一般38～39℃，伴有惡心、嘔吐，腹痛，腹瀉，大便每日3～5次至數十次不等，大便常為水樣，量多，很少或沒有糞質，可有少量粘液，有惡臭、偶可呈粘液膿血便。其起病緩急及病情輕重差異很大，輕者無發熱，僅有輕度腹瀉，重者可呈暴發型引起嚴重脫水、電解質紊亂以至循環衰竭，偶有類似于“中毒性菌痢”樣表現者。本型病程一般2～4天，偶有長達1～2周。

（二）類傷寒型

多由豬霍亂及鼠傷寒沙門氏菌所引起。潛伏期平均3～10天，臨床癥狀與傷寒相似，但病情和經過均較傷寒為輕。熱型呈弛張熱或稽留熱，亦可有相對緩脈，但皮疹少見，腹瀉較多，由于腸道病變較輕，形成潰瘍較少，故很少發生腸出血和腸穿孔。本型偶可以胃腸炎型表現開始，繼而出現傷寒的臨床癥狀。病程一般1～3周。

（三）敗血癥型

常見的致病菌為豬霍亂或鼠傷寒沙門氏菌。多見于嬰幼兒、兒童及兼有慢性疾病的成人。起病多急驟，有畏寒、發熱、出汗及輕重不等的胃腸道癥狀。發熱可持續1～3周，如并發局部化膿病灶，則發熱可遷延數月，或有反復急性發作，熱型不規則。雖血培養可查到病原菌。但大便培養多為陰性。

（四）局部化膿感染型

多見于C組沙門氏菌感染。一般多見于發熱階段或熱退后出現一處或幾處局部化膿病灶。以支氣管肺炎、肺膿腫、胸膜炎、心內膜炎、肋軟骨局部膿腫及肋骨骨髓炎等較為多見，亦可發生腦膜炎、脾膿腫及膽囊炎等化膿性病灶。

以上幾種臨床類型不易明確劃分，常互相重疊，如胃腸炎可伴發或繼發敗血癥，敗血癥每并發局部化膿灶，局部化膿灶亦可繼發敗血癥。