膿毒癥和菌血癥如何預(yù)防？

膿毒癥，即膿毒血癥。 化膿性病原菌侵入血流并在其中大量的繁殖，并隨血流向全身擴散，在組織 器官引起的新的多發(fā)性化膿性病灶。 比如，金黃色葡萄球菌所致的膿毒血癥，常引起的多發(fā)性肝膿腫，腎膿腫等 等。 全身感染后，病原菌及其毒性代謝產(chǎn)物向全身擴散，引起全身癥狀。臨床上 常見的全身感染有四種情況：①毒血癥②菌血掙③敗血癥④膿毒血癥。

菌血癥 ，感染的口腔組織的外科手術(shù)或常規(guī)的牙科操作，感染的下尿路插管，膿腫切開和引流和內(nèi)置器的細菌生長，特別是靜脈注射和心內(nèi)導(dǎo)管，導(dǎo)尿管和造口術(shù)內(nèi)置器及導(dǎo)管均可引起短暫的菌血癥。典型的革蘭氏陰性菌血癥是間歇性和機會性的，雖然這種菌血癥可能不影響健康人，但對免疫受損并伴有重病的患者，化療后的病人以及嚴重營養(yǎng)不良者，則可產(chǎn)生嚴重后果。感染的初發(fā)部位通常在肺部，泌尿生殖道，胃腸道或軟組織，包括患有褥瘡潰瘍的皮膚。也可發(fā)生于危險人群，特別是有心臟瓣膜病，人工心臟瓣膜或其他血管內(nèi)假體病人的牙科手術(shù)后。

慢性病和免疫受損病人發(fā)生革蘭氏陰性菌血癥較常見，但這些病人的血流也被需氧菌，厭氧菌和真菌感染。擬桿菌可并發(fā)腹部和盆腔感染，特別是當女性生殖道被感染時更易發(fā)生這種并發(fā)癥。

腦膜或心包或大關(guān)節(jié)等漿膜腔的轉(zhuǎn)移性感染可由短暫的或持續(xù)存在的菌血癥所致，特別是當致病菌為腸球菌，葡萄球菌或真菌時，還可發(fā)生心內(nèi)膜炎。但革蘭氏陰性菌血癥很少發(fā)生心內(nèi)膜炎。靜脈吸毒者，葡萄球菌性菌血癥常見，葡萄球菌也是可累及三尖瓣的革蘭氏陽性菌性心內(nèi)膜炎的主要致病菌。

膿毒癥和菌血癥常見的預(yù)防措施有哪些？

積極治療原發(fā)性感染病灶，合理使用抗生素；對長時間的靜脈置管和尿路置管等應(yīng)加強局部皮膚的清潔和消毒。長期使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗癌藥物的病人機體抗病力低，在加強營養(yǎng)，提高身體素質(zhì)的同時，應(yīng)做好保護性隔離。鼓勵患者多喝水，給予高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)飲食。