三種常見腦膨出的癥狀 教你辨別腦膨出

腦膨出是一種先天性顱骨缺損，中樞神經(jīng)系統(tǒng)部分組織經(jīng)此缺損向顱外疝出。如果顱內疝出物只包括腦脊液和腦膜，則稱為腦膜膨出，如果內容物為腦組織和腦膜，則稱為腦膜腦膨出，如疝出物有腦組織、腦膜和腦室，則稱為腦積水腦膜腦膨出。一般來說，有以下幾種癥狀。

1、局部癥狀 一般多為圓形或橢圓形的囊性膨出包塊，如位于鼻根部多為扁平狀包塊，其大小各異，大者近似兒頭，小者直徑可幾厘米，有的生后即較大，有的逐漸長大。覆蓋之軟組織，厚薄程度相差懸殊，個別者可薄而透明甚至破潰漏腦脊液而發(fā)生反復感染，導致化膿性腦膜炎。厚者軟組織豐滿，觸之軟而有彈性感，有的表面似有瘢痕狀而較硬。其基底部可為細的蒂狀或為廣闊基底。有的可觸及骨缺損的邊緣。囊性包塊一般較軟而有彈性，觸壓時可有波動感及顱壓增高，當患兒哭鬧時包塊增大而張力增高。透光試驗陽性，在腦膜腦膨出時有可能見到膨出的腦組織陰影。

2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 輕者無明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，重者與發(fā)生的部位及受損的程度有關，可表現(xiàn)智力低下，抽搐及不同程度的癱瘓，腱反射亢進，不恒定的病理反射。如發(fā)生在鼻根部時，可一側或雙側嗅覺喪失，如膨出突入眶內，可有Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經(jīng)及第Ⅴ腦神經(jīng)的第一支受累。如發(fā)生在枕部的腦膜腦膨出，可有皮質性的視覺障礙及小腦受損的表現(xiàn)。

3、鄰近器官的受壓表現(xiàn) 膨出位于鼻根部者，常引起顏面畸形，鼻根扁寬，眼距加大，眶腔變小，有時眼睛呈三角形，雙眼球被擠向外側，可累及淚腺致淚囊炎。突入鼻腔可影響呼吸或側臥時才呼吸通暢。膨出突入眶內時，可致眼球突出及移位，眶腔增大。膨出發(fā)生在不同部位，可有頭形的不同改變，如枕部巨大膨出，由于長期側臥位導致頭的前后徑明顯加大而成舟狀頭。有時局部可有毛發(fā)異常。

如果進行手術治療，可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥：

1、局部積液 如果腦脊液吸收障礙，液體會積聚在修補部位，影響切口愈合?？梢酝ㄟ^間歇性抽液、加壓包扎來控制。

2、腦積水 表現(xiàn)為患兒頭圍增大、前囟飽滿，經(jīng)顱超聲檢查可見腦室進行性擴大，此時可以放置腦室腹腔分流進行治療。如果在腦脊液通路上發(fā)生感染，必須先給患兒放置腦室外引流，待傷口愈合、感染治愈后，再行腦積水分流手術。雖然腦膜腦膨出中腦積水的發(fā)生率遠高于腦膜膨出，但兩者腦積水的治療方法是相同的。

3、癲癇 癲癇的發(fā)生與中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全的關系比與腦膨出修補的關系更大。