扁桃體腫大的發(fā)病因素

　　扁桃體周圍膿為扁桃體周圍組織間隙的化膿性炎癥，是急性扁桃體炎常見(jiàn)的并發(fā)癥。多發(fā)生扁桃體前上方，常為單側(cè)性，雙側(cè)同時(shí)發(fā)生者甚少見(jiàn)，此病多見(jiàn)于青壯年，10歲以下及老年人及少。

　　那么，扁桃體腫大的發(fā)病因素是什么呢？

　　扁桃體腫大大多數(shù)為急性化膿性扁桃體炎的并發(fā)癥。由于扁桃體隱窩特別是上隱窩引流不暢或深部濾泡化膿，感染向深層發(fā)展，穿透扁桃體被膜進(jìn)入扁桃體周圍隙。磨牙周圍炎癥，也可發(fā)展至扁桃體周圍隙。初為炎性浸潤(rùn)，即扁桃體周圍炎，繼而形成膿腫。膿腫多位于扁桃體前上方，即舌腭弓上方與舌扁桃桃之間，位于其后上方或后下方者少見(jiàn)。常發(fā)生于一側(cè)。其致病菌為金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈菌、甲型草綠色鏈球菌及厭氧性鏈球菌(惡臭味)。

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　　扁桃體是咽部最大的淋巴組織。

　　在兒童時(shí)期，它是個(gè)活躍的免疫器官，含有各個(gè)發(fā)育階段的淋巴細(xì)胞，如T細(xì)胞、B細(xì)胞、吞噬細(xì)胞等。所以它既具有體液免疫作用，產(chǎn)生各種免疫球蛋白，也有一定的細(xì)胞免疫作用。

　　扁桃體產(chǎn)生的免疫球蛋白IgA免疫力很強(qiáng)，可抑制細(xì)菌對(duì)呼吸道黏膜的粘附，并可抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和擴(kuò)散，對(duì)病毒也有中和與抑制作用。IgA還可通過(guò)補(bǔ)體的活化，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的功能。這些在兩歲至五歲時(shí)表現(xiàn)最為活躍。

　　從免疫的觀點(diǎn)來(lái)看，由于其對(duì)身體的免疫作用，不應(yīng)隨便將扁桃體摘除。兒童扁桃體肥大是正常生理現(xiàn)象，如果肥大但未影響呼吸和吞咽，沒(méi)有產(chǎn)生較重的臨床表現(xiàn)，不應(yīng)摘除。因?yàn)榍谐罂赡軙?huì)影響局部的免疫反應(yīng)，降低身體抗感染的能力。

　　如果扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，妨礙呼吸和吞咽，引起風(fēng)濕及腎炎等疾病時(shí)，應(yīng)及時(shí)切除。一般兒童扁桃體切除術(shù)應(yīng)在四歲以后進(jìn)行，而且要等炎癥消退后兩周至三周切除比較適宜。但若發(fā)作過(guò)于頻繁，不能久等，可考慮在發(fā)作消退后數(shù)天施行手術(shù)。