扁桃體腫大是怎么引起的

　　扁桃體腫大為扁桃體周圍隙內的化膿性炎癥，早期發生蜂窩織炎(扁桃體周圍炎)，而后形成膿腫。好發于青壯年，夏、秋季多發。

　　病因：

　　1.多繼發于急性扁桃體炎后或慢性扁桃體炎急性發作期。

　　2.近來有人認為與Weber唾液腺感染后引起的炎癥有關。

　　3.可由溶血性鏈球菌、葡萄球菌、厭氧菌等感染引起。

　　臨床表現：

　　初起如急性扁桃體炎癥狀，3—4d后，發熱持續加重，一側咽痛加劇，吞咽時尤甚，疼痛常向同側耳部或牙齒放射。

　　表情痛苦，頸項僵直(假性僵直)，頭側向患側，口微張，流涎，發音含糊。

　　局部檢查可見患側扁桃體紅腫，表面有膿性分泌物。扁桃體周圍紅腫膨隆，其中央處略蒼白，可捫及波動感，提示膿腫已形成。

　　診斷：

　　根據病史、體征及輔助檢查，可明確診斷。如發病逾4～5日，局部隆起明顯及咽部疼痛劇烈，可診斷該病。穿刺抽膿可確定診斷。但還應與咽旁膿腫相鑒別：該病膿腫位于一側頸外下頜部，伴有壓痛，病側扁桃體被壓向中線，但扁桃體無病變。同時還應與第三磨牙冠周炎相鑒別：該病常發生于下牙槽的內側，牙冠上覆蓋腫脹組織，紅腫可延伸至舌腭弓，但扁桃體及懸雍垂一般不受波及。

　　輔助檢查：

　　血常規，白細胞計數，或穿刺膿液涂片及藥敏試驗以助于抗生素選擇。