化膿性扁桃體炎鑒別診斷

　　急性扁桃體炎是腭扁桃體的急性非特異性炎癥，常伴有程度不等與范圍不一的急性咽炎，多見于兒童及青壯年，在季節更替，氣溫變化時容易發病。臨床上可分為充血性和化膿性兩類。

　　急性化膿性扁桃體炎主要為細菌感染所致，常見致病菌為乙型溶血性鏈球菌。病變較重，范圍可波及扁桃體隱窩、扁桃體實質，嚴重者可穿過扁桃體被膜進入扁桃體周隙。屬化膿性病變。

　　診斷

　　(1)常發生于勞累和受涼之后，起病急、突然發冷發熱、體溫一般高，幼兒可產生抽搐。

　　(2)咽病明顯、吞咽時疼痛加重并可放射到耳部。

　　(3)急性病容，扁桃體及其周圍黏膜充血腫脹、扁桃體上可有膿點或膿性滲出。

　　(4)下頜角淋巴結常有腫大及壓痛。

　　(5)血白細胞計數增高并有核左移。

　　鑒別診斷

　　(1)扁桃體表面無滲出物時應與猩紅熱、上感、流感等鑒別。

　　(2)扁桃體表面有滲出物時應與咽白喉、潰瘍性咽炎、扁桃體角化癥等相鑒別。

　　癥狀體征

　　(1)化膿性扁桃體炎。有輕微咽癰，低熱及全身不適。

　　(2)急性化膿性扁桃體炎。起病甚急，畏寒發熱，明顯咽痛及吞咽痛，伴放射性耳痛，全身酸痛較重，呈急性病容。

　　(3)化膿性扁桃體炎。扁桃體及舌肥弓新膜充血、腫脹，扁桃體無明顯腫大。

　　(4)急性化膿性扁桃體炎。單側或雙側扁桃體腫大、充血，隱窩口有黃色膿點或片狀假胺，但不超過扁桃體范圍，頜下淋巴結腫大，觸病明顯，體溫37.8—40.5℃。