化膿性扁桃體炎如何診斷

　　急性比膿性扁桃體炎，多為細菌感染，或細菌和病毒混合感染。多發生于春秋兩季，尤其3—4歲以后及青年人多見，而2歲前及50歲以后很少發病。在正常情況下，人體的咽部、扁桃體隱窩內常存留致病微生物，在機體防御機能正常時，并不發生疾病。

　　當人們在竄)章、潮濕、進度疲勞、煙酒過度等情況下，機體低抗力下降，細菌乘機大量繁殖，并產生毒素，使扁桃體實質內發生許多大小不一的化膿性濾泡，隱窩內脫落的上皮細胞及纖維蛋白、白細胞和細菌等組成栓塞物，呈灰白色或黃白色，可相互融合偽膜。

　　急性化膿性扁桃體炎如何診斷？

　　急性化膿性扁桃體炎臨床上極為常見，癥狀及體征均比較典型，一般易于診斷。但確定病原菌則不易，須做細菌培養并結合血清學檢查來判斷。

　　1.起病急驟，常伴寒顫、高熱等全身不適癥狀，嬰幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡。

　　2.咽痛劇烈，吞咽困難，疼痛常放射至耳部。

　　3.扁桃體充血腫大，隱窩口有黃白色膿點。膿性分泌物多直接融合成假膜，但不超出扁桃體范圍，易于拭去，不留出血刨面。

　　4.隱窩口之間的粘膜下可見黃白色斑點，為扁桃體內淋巴濾泡化膿的持征。

　　5.下頓角淋巴結腫大，有壓痛。

　　6.白細胞總數增多，中性粒細胞中度增多。

　　7.本病須與咽白喉、奮森咽峽炎、猩紅熱性咽峽炎、單核細胞增多癥性咽峽炎、粒細胞缺乏癥性咽峽炎、白血病性咽峽炎等咽部的潰瘍膜性病變相鑒別。

　　診斷急性化膿性扁桃體炎并不難，但需與以下疾病相鑒別：

　　1.咽白喉 咽痛較輕，灰白色假膜常超出扁桃體的范圍，假膜堅韌不易擦去，強行剝離易出血;頸淋巴結有時腫大呈“牛頸”狀;全身表現為精神萎靡不振、低熱、面色蒼白。實驗室檢查咽分泌物涂片發現白喉桿菌;血常規檢查白細胞一般無變化。

　　2.樊尚咽峽炎 表現為單側咽痛，一側扁桃體覆有灰色或黃色假膜，擦去后可見下面有潰瘍，牙根常見類似現象;患側有時有淋巴結腫大;全身癥狀輕。咽分泌物涂片可見棱形桿菌及樊尚螺旋體;血常規檢查白細胞稍有增多。

　　3.單核細胞增多癥性咽峽炎 咽痛一般不明顯，咽部檢查可見扁桃體紅腫，有時程有白色假膜，易擦去;全身淋巴結多發性腫大;常有高熱、頭痛等急性病容。實驗室檢查咽分泌物涂片常為呼吸道常見菌或陰性;血液檢查異常淋巴細胞、單核細胞增多，可占50%以上;血清嗜異性凝集試驗(+)。