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            治療肺部感染要根據病人特點用藥

            2014-03-09 22:54:42      家庭醫生在線

            治療肺部感染的用藥必須根據不同的病人特點來,因為大部分治療此病的藥物都與其他藥物會互相影響,因為有基礎疾病的患者,特別是慢性病的患者,例如高血壓、糖尿病和心臟病等,這些患者服用的藥物不能停止,但是有些藥物與治療用藥有影響,這時候必須換藥,而根據患者的年齡,例如老年人必須選一些刺激小的藥物,相對地治療的效果會相對比較差,而重癥的病人就必須根據病況加藥。

            青壯年和無基礎疾病

            青壯年和無基礎疾病的社區獲得性肺炎患者,常用青霉素類、第一代頭孢菌素等,由于我國肺炎鏈球菌對大環內酯類抗菌藥物耐藥率高,故對該菌所致的肺炎不單獨使用大環內酯類抗菌藥物治療,對耐藥肺炎鏈球菌可使用對呼吸系感染有特效的氟喹諾酮類(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。

            老年人有基礎疾病

            老年人、有基礎疾病或需要住院的社區獲得性肺炎,常用氟哇諾酮類、第二、三代頭抱菌素、β-內酰胺類/β-內酰胺酶抑制劑,或厄他培南,可聯合大環內醋類。

            重癥肺炎

            重癥肺炎的治療首先應選擇廣譜的強力抗菌藥物,并應足量、聯合用藥。因為初始經驗性治療不足或不合理,或而后根據病原學結果調整抗菌藥物,其病死率均明顯高于初始治療正確者。重癥社區獲得性肺炎常用β-內酰胺類聯合大環內醋類或氟喹諾酮類;青霉素過敏者用氟喹諾酮類和氨曲南。醫院獲得性肺炎可用氟喹諾酮類或氨基糖昔類聯合抗假單胞菌的β-內酰胺類、廣譜青霉素/β-內酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類的任何一種,必要時可聯合萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。

            (責任編輯:吳敏 )

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