左側精索靜脈曲張的診斷要點

左側精索靜脈曲張是一種常見的男科疾病，如果不及時治療，會導致不育癥的發生，左側精索靜脈曲張的診斷要點有哪些？

精索靜脈曲張發病率占30～40歲男性人數的10%。它90%會發生在左側，是因精索靜脈血流淤積，從而造成靜脈叢血管擴張、迂曲和變長。精索靜脈曲張也會因腎腫瘤引起。精索靜脈曲張值得重視的原因是它可能伴有睪丸萎縮和精子生成障礙，導致不育。

精索蔓狀靜脈叢擴張、彎曲、延長稱為精索靜脈曲張。多見于青年人，多發生于16～25歲之間，發病率在15%左右，99%發生于左側，雙側約占1%。

病史和臨床表現

左側精索靜脈曲張多見于青壯年。輕微者一般無明顯癥狀；重者可出現陰囊重脹不適，睪丸、腹股溝、小腹部的隱痛或抽痛，多在站立過久或行走時間過長時加重，平臥和休息后可緩解。通常患者只在體檢時才被發現，多數患者以陰囊部的疼痛不適就醫，或因不孕（育）就診時檢查而發現。

體格檢查

輕者望診和觸診配以Valsalva試驗是診斷臨床型精索靜脈曲張行之有效的方法。所謂valsalva試驗是指：囑受檢查閉緊口鼻，用力屏氣以增加腹壓，若靜脈擴張程度加重則為Vatsalva試驗陽性。重者可見陰囊皮膚松弛、延長下垂，陰囊處靜脈迂曲、擴張、明顯暴露。觸診可及陰囊內蚯蚓狀曲張的靜脈團，似海綿樣感覺。按壓托起可縮小，平臥時靜脈曲張消失。假如不消失，則應考慮繼發性精索靜脈曲張癥，需做進一步檢查，以明確診斷。

特殊檢查

1、精液檢查：精液呈壓抑型表現，精子細胞形態表現為錐形或不定形。

2、陰囊熱象圖法：通過睪丸溫度的變化來診斷精索靜脈曲張。

3、多普勒儀、超聲聽診檢查法：可以了解精索靜脈曲張有無返流存在。

4、同位素陰囊血池掃描檢查：可以了解睪丸動脈血供，顯示左右陰囊的對稱性。

5、精索靜脈造影法：是目前認為最可靠的方法。尤以選擇性精索內靜脈造影效果為佳。

精索靜脈曲張能夠導致男性不育的發生，該疾病越早診斷越好，但是患者表示，當精索靜脈曲張發生后，自己卻懵然不知道，如果能夠自行診斷該疾病的癥狀，對治療必定會有很大的幫助。

如何自我診斷精索靜脈曲張？

精索靜脈曲張的診斷并不難，首先應該懂得該病為小學高年級和中學男孩子的常見病，青少年自己或者家長可定期進行檢查，看看直立時陰囊是否等高，陰囊壁上是否能看到蚯蚓狀的靜脈團。能看到靜脈團而且一側陰囊低于對側者可以診斷為精索靜脈曲張。

如果從外觀上看不到陰囊的明顯變化，但可以沿陰囊外側摸到靜脈團；或者患者屏氣（增加腹壓）能摸到靜脈團也是精索靜肪曲張，這兩種情況比較輕一些。

最后，當發現精索靜脈曲張的癥狀，并且能夠初步診斷，請你盡早到專科醫院進行診治，以免引起并發癥的發生。