左側精索靜脈曲張的臨床表現

精索靜脈曲張是指精索里靜脈回流受阻，血管的盤曲擴張，從病因來講分為原發性和繼發性兩大類型，由于精索靜脈曲張導致局部溫度升高、缺氧、pH值改變、毒性物質滯留等原因導致精子數量減少，精子活動能力下降和畸形精子比例的升高，從而降低了男性的生育力，可導致男性不育。

左側精索靜脈曲張的臨床表現

臨床表現：

1、病人可完全無癥狀，僅在查體時發現。

2、陰囊可摸到或看到如蚯蚓般的腫脹血管，醫界稱之為“包在袋子里的蟲”。患側陰囊或睪丸有墜脹感或墜痛，陰囊腫大，站立時患側陰囊及睪丸低于健側，陰囊表面可見擴張、迂曲之靜脈。摸之有蚯蚓團狀軟性包塊，久站或腹部用力時癥狀更為明顯，平臥可使癥狀減輕或消失。長期坐著會導致精索局部溫度升高，脹痛。

3、病人可有神經衰弱癥狀，如頭痛、乏力、神經過敏等。有的病人有性功能障礙。期原因是患側陰囊內溫度升高并反射至對側、使精原細胞退化、萎縮、精子數減少；或是由于左腎上腺分泌的五羥色胺或類固醇經左精索內靜脈返流入睪丸，引起精子數減少。

輕重判斷：

臨床上可將精索靜脈曲張分為三度：

1度（輕度）：站立時看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出，但可摸到陰囊內曲張之靜脈，平臥時曲張之靜脈很快消失。

2度（中度）：站立時可看到陰囊上有擴張的靜脈突出，可摸到陰囊內有較明顯的曲張之靜脈，平臥時包塊逐漸消失。

3度（重度）：陰囊表面有明顯的粗大血管，陰囊內有明顯的蚯蚓狀擴張的靜脈，靜脈壁肥厚變硬；平臥時消失緩慢。

精索靜脈曲張會導致某些患者從青春期開始睪丸功能進行性損害，生育力降低，但是，只有在其配偶的生育力也下降的情況下，這種損害才會顯現出來。

精索靜脈曲張有時可影響生育。精索靜脈曲張者9%有不育，男性不育者有39%是精索靜脈曲張引起的。嚴重者可引起睪丸萎縮。原因患側陰囊內溫度升高并反射至對側、使精原細胞退化、萎縮、精子數減少。臨床上發現，高瘦的人比較容易罹患此癥，雖然醫學未證實體型與精索靜脈曲張有關，但可能是因為精索靜脈回流至左腎靜脈時呈直角形，而影響了血液的回流。

對繼發性精索靜脈曲張應注意檢查腹部、應作靜脈腎盂造影排除腎臟腫瘤。