下肢靜脈曲張要做哪些檢查？

下肢靜脈曲張要做哪些檢查？單純性下肢淺靜脈曲張指病變僅局限于下肢淺靜脈者，其病變范圍包括大隱靜脈、小隱靜脈及其分支，絕大多數(shù)病人都發(fā)生在大隱靜脈，臨床診斷為大隱靜脈曲張。病變的淺靜脈表現(xiàn)為伸長(zhǎng)、擴(kuò)張和蜿蜒屈曲。

下肢靜脈曲張要做哪些檢查？

視診見(jiàn)下肢靜脈處于曲張狀態(tài)就可作出診斷，但尚須區(qū)別是原發(fā)性還是繼發(fā)性；如果是原發(fā)性，還應(yīng)通過(guò)檢查，找到引起靜脈曲張的病理解剖位置，作相應(yīng)的處理，才能取得良好療效。繼發(fā)性淺靜脈曲張病人除原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全外，可有深靜脈血栓形成的既往病史，癥狀較嚴(yán)重，肢體腫脹明顯，perthe試驗(yàn)有助于鑒別診斷。

方法是讓病人站立，在大腿上部縛止血帶，松緊以阻斷大隱靜脈向心回流為度，然后讓病人步行幾十步，或足尖著地作下蹲起立動(dòng)作，如果病人下肢無(wú)酸脹感，曲張靜脈消失或程度減輕，稱為試驗(yàn)陰性，表示深靜脈通暢；如果出現(xiàn)小腿脹痛，曲張靜脈并無(wú)減輕或更嚴(yán)重，稱為試驗(yàn)陽(yáng)性，表示深靜脈阻塞，淺靜脈曲張為繼發(fā)性類型。

如果鑒別診斷仍有困難，尚可采用體積容積描記儀、多普勒超聲檢查或靜脈造影來(lái)觀察深靜脈、瓣膜功能情況以及是否通暢。

診斷為原發(fā)性靜脈曲張的病人，尚須明確引起曲張的病理解剖位置。常用的有兩種檢查方法：

①Brodie Trendelenburg試驗(yàn)：平臥高舉患肢，在大腿根部扎上止血帶，壓迫大隱靜脈，防止反流，讓病人站立，在10s內(nèi)放松止血帶，如靜脈曲張立即由上向下顯現(xiàn)，指示大隱靜脈瓣膜功能不全。如病人站立，而在放松止血帶前，同側(cè)任何區(qū)域立即或在幾秒鐘內(nèi)顯現(xiàn)曲張靜脈，則提示交通支瓣膜功能不全。再將止血帶縛于腘窩部，則可檢查小隱靜脈及交通支功能。

②Pratt試驗(yàn)：病人仰臥，高抬受檢側(cè)下肢，在大腿根部扎止血帶，先從足趾向上至腘窩縛纏第一條彈力繃帶，再自止血帶處向下，扎第二條彈力繃帶，讓病人站立，然后一邊向下解開第一條彈力繃帶，一邊向下繼續(xù)縛纏第二條繃帶，如果在兩條繃帶之間的間隙內(nèi)出現(xiàn)任何曲張靜脈，即意味著該處有功能不全的交通靜脈。

下肢靜脈曲張的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、有長(zhǎng)期站立和使腹壓升高病史，或下肢靜脈曲張的家族史。

2、患者下肢靜脈明顯迂曲擴(kuò)張，站立時(shí)更為明顯，是下肢靜脈曲張的診斷方法之一。

3、深靜脈通暢，大隱靜脈瓣膜功能不全，可能有交通支靜脈瓣膜功能不全。

4、超聲多普勒或靜脈造影示大隱靜脈迂曲擴(kuò)張，瓣膜功能不全，是下肢靜脈曲張的診斷方法之一。

5、可伴有色素沉著，潰瘍，血栓性淺靜脈炎，出血，潰瘍等并發(fā)癥。

下肢靜脈曲張的診斷

下肢靜脈曲張的形態(tài)具有鮮明特征，診斷并不困難，但有時(shí)患者是以并發(fā)癥為主，此時(shí)應(yīng)進(jìn)一步檢查，以做出靜脈曲張和并發(fā)癥的診斷，由于下肢靜脈曲張可以繼發(fā) 于其他疾病，因此在靜脈曲張的診斷確立后，還應(yīng)進(jìn)一步追查病因以區(qū)別靜脈曲張是原發(fā)性的抑或是繼發(fā)性的，在確定為原發(fā)性淺靜脈曲張后，尚需通過(guò)檢查，如淺 靜脈功能試驗(yàn)，交通支瓣膜功能試驗(yàn)和深靜脈功能試驗(yàn)等以明確病變類型，進(jìn)行正確的治療。

需與深靜脈血栓形成下，肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全相鑒別。