小腿靜脈曲張的鑒別診斷

小腿靜脈曲張就是小腿的靜脈血管擴(kuò)張凸出皮膚，迂曲變形，就像蚯蚓一樣，小腿靜脈曲張的癥狀是什么？小腿靜脈曲張要與什么癥狀相鑒別呢？

小腿靜脈曲張的癥狀：

1、曲張血管增多，小腿開始出現(xiàn)水腫，以站立過(guò)久或勞累后較明顯，晨起時(shí)水腫可消退；患肢常比對(duì)側(cè)腿增粗，一些患者還出現(xiàn)皮膚搔癢，嚴(yán)重者呈現(xiàn)濕疹、瘀積性皮炎等皮膚病變。

2、在站立位時(shí)腿部可見彎曲增粗的表淺靜脈血管，高出皮膚，在腿部抬高或平臥后可消失，常有小腿酸脹、易疲勞等不適感覺，此期是治療最佳時(shí)期。

3、為急性潰瘍期，發(fā)黑變硬的皮膚在外力作用下發(fā)生破潰。

4、血管內(nèi)血液瘀積過(guò)多，靜脈壓力明顯增高，使一部分血液成分滲透至血管外的皮膚及皮下組織，造成局部皮膚發(fā)紅，變紫，直至發(fā)黑，并且失去彈性而變硬。

小腿靜脈曲張的鑒別診斷

一、小腿靜脈曲張與下肢靜脈血栓形成后綜合癥鑒別

患者有突發(fā)性下肢粗腫、腫脹病史。在深靜脈血栓形成后期出現(xiàn)下肢淺靜脈曲張，以小腿分枝靜脈及小靜脈曲張為主。患肢腫脹明顯，伴有肢體沉重、脹痛不適，活動(dòng)、站立后諸癥加重，臥床休息后不能完全緩解，脛前、足踝部呈凹陷性水腫，皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙較明顯。

多普勒超聲檢查，提示深靜脈血液回流不暢，同時(shí)存在血液倒流。

下肢靜脈造影顯示：深靜脈管壁毛糙，靜脈管腔呈不規(guī)則狹窄，部分靜脈顯示擴(kuò)張。交通支靜脈功能不全和淺靜脈曲張。

二、小腿靜脈曲張與布加綜合癥鑒別診斷

布加綜合癥是指肝靜脈或（和）肝段下腔靜脈部分或完全阻塞，導(dǎo)致靜脈血液回流障礙所引起的臟器組織淤血受損的臨床癥候群。主要臨床表現(xiàn)為脾臟腫大，大量而頑固性腹水，食管靜脈曲張常合并出血，胸腔壁靜脈曲張，雙下肢水腫及靜脈曲張，皮膚色素沉著、潰瘍等。

B超檢查顯示：肝體積和尾狀葉增大，肝臟形態(tài)失常、肝靜脈狹窄和閉塞。

臨床工作中根據(jù)患者的病史，仔細(xì)進(jìn)行體格檢查以及B超檢查，必要時(shí)進(jìn)行腔靜脈插管造影，可以進(jìn)行明確診斷。

三、小腿靜脈曲張與靜脈畸形骨肥大綜合癥鑒別診斷

靜脈畸形骨肥大綜合癥的特征是肢體增長(zhǎng)、增粗，淺靜脈異常粗大并曲張，皮膚血管瘤三聯(lián)征，下肢靜脈造影可以發(fā)現(xiàn)深部靜脈畸形呈部分缺如，分枝紊亂而多，淺靜脈曲張等。

在臨床工作中，根據(jù)患病者的病史及其特征，較易鑒別。