梅尼埃病治療方法有哪些?
梅尼埃是一種突發性內耳疾病,真正的發病原因,現在還不清楚,癥狀表現為眩暈、耳鳴為典型癥狀,常伴有神疲倦怠、面色蒼白、頭疼健忘、心驚失眠、心律變慢等癥狀,初期多為單側耳發病,隨病情加重,可發展為雙側。
不主張長期服藥,治療梅尼埃應在藥物、手術治療的基礎上,結合心理治療。藥物治療一般使用血管擴張劑、 利尿劑、 鎮靜劑等。在藥物治療的效果不佳、眩暈不能控制、聽力損害嚴重時可采取手術治療。在以上治療的同時應結合適用心理治療,調節情緒,消除顧慮,增強信心,特別是在手術治療前,應加強情緒調節,消除恐懼和緊張。病情得到控制后,應加強自我的心理訓練,減少社會心理刺激引起不良情緒反應,加強體育鍛煉,增強機體的調節能力,而不應一味用藥物調理。
下面就來具體說說梅尼埃病的治療方法:
梅尼埃病的治療:
對初次發作或間隔1年、數年再次發作者,應予積極對癥處理;對頻繁發作者,可考慮手術治療。
1、急性發作期
(1)前庭功能抑制劑:如氯丙嗪、異丙嗪、苯海拉明、奮乃靜等;或用利多卡因,1mg/kg體重,靜脈注射,速度為6mg/min(先皮試)。
(2)脫水劑:醋唑磺胺250~500mg,口服,每日1次;長時間服用時應配服氯化鉀。或醋唑磺胺注射液500mg溶于10%葡萄糖液250ml,靜脈滴注,每6h 1次,4次后改為口服。或用雙氫克尿塞25mg,口服,每日3次,2~3周為1個療程。
(3)血管擴張藥:如煙酸、地巴唑、654—2、阿托品之類,以改善微循環。
(4)維生素:①維生素B1、B2、B6,或復合維生素B;②維生素B12肌注;③泛酸鈣20mg,口服,日3次;④維生素C,用量宜稍大,療程宜長。亦可給予維生素A、D、E、P類。
(5)鎮吐劑:嘔吐嚴重者,可用吐來抗10mg,2次/d,口服。
(6)其他藥物:①谷維素l0~20mg,3次/d;②ATPl0~20mg,肌注,1~2次/d,30次為1個療程;③類固醇皮質激素類,口服給藥,10d左右1療程。
2、間隙期
(1)有輕度眩暈等癥者,按對癥原則選用鎮靜劑、血管擴張劑、維生素等。
(2)習服療法(參良性位置性眩暈)。
3、針刺療法
(1)針灸:①針刺:取百會、神庭、神門、聽宮、耳門、風池、內關、申脈、合谷、脾俞、腎俞、關元、中脘、足三里、三陰交、俠溪、行間等穴位,每次3~4穴,留針20~30min,或加溫針,1次/d;②艾灸:艾炷直接灸或以艾條懸灸百會穴30~60min,至眩暈消失為止或局部知痛,灼熱為止。
(2)耳針:選額、心、交感、神門、腎、胃、內分泌、腎上腺、枕、內耳等穴,每次3~4穴,強刺激,留針20~30min,1次/d;或埋針,或用王不留行籽貼壓。
(3)耳穴注射:選上述耳穴1~2個,每次每穴注入維生素B1 0.2ml,1次/d。
(4)頭皮針:取暈聽區、平衡區,1次/d。
4、鏈霉素療法
對上述各種治法無效,眩暈嚴重,反復發作且聽力損失嚴重者,可選硫酸鏈霉素,每日2g肌注,至冷熱試驗反應消失為止。本法為前庭破壞性治療法,利用鏈霉素的耳毒性作用,破壞前庭功能達到終止眩暈的目的。
5、手術凡具備以下1條者,即可考慮采用手術療法:①眩暈劇烈,發作頻繁,其他治療無效;②反復發作。聽力嚴重損害不恢復者;③耳蝸功能喪失,眩暈仍反復發作或耳鳴持續存在,擾人嚴重者。對前兩條可行保留聽力手術,對后一條可行破壞性手術。
6、其他治療
(1)封閉療法:①以1%~2%普魯卡因于患側下鼻甲后端注入0.5~1ml,每周2~3次,6次為1個療程;或0.5%~1%普魯卡因0.5ml做鼻堤黏膜下注射。每周2~3次(均應先皮試)。②星狀神經節封閉療法(有一定危險性)。
(2)非特異性組胺脫敏治療,適用于疑有變態反應因素者。
(3)仙鶴草100g。水煎,分2次服,每日1劑。發作期連服4~6劑。
7、中醫臨證按發作期與緩解期辨證論治。發作期屬痰濕中阻者,可見頭腦脹重。舌胖苔膩,脈濡或滑,治宜健脾燥濕,滌痰熄風。用半夏白術天麻湯加澤瀉、車前子、膽南星之類。屬寒水上泛者,見有面色咣白,冷汗自出,背涼,肢冷,舌質淡嫩。脈沉,治宜溫腎壯陽,散寒利水,用真武湯,酌加桂枝、巴戟天等。屬陰虛陽亢或肝陽上亢者,可見煩躁易怒,舌偏紅,脈弦,治宜平肝熄風,育陰潛陽,用天麻鉤藤飲加減。緩解期多屬腎虛或脾胃虛(或氣血虛),前者可用杞菊地黃湯加減,后者可用補中益氣湯、歸脾湯加減。
(責任編輯:吳敏 )
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