梅尼埃病的檢查方法有哪些？

梅尼埃病是一種特發(fā)性內耳疾病，主要病理改變?yōu)槟っ月贩e水，臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的旋轉性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。本病多發(fā)生于30～50歲的中、青年人，兒童少見。男女發(fā)病無明顯差別。雙耳患病者約占10%～50%。目前由已知原因引起的膜迷路積水產生的前庭癥狀疾患稱為梅尼埃綜合征。而梅尼埃病則被認為是一種特發(fā)性膜迷路積水。

梅尼埃病的病因尚無定論，下文主要介紹幾種學說：耳蝸微循環(huán)障礙；內淋巴液生成、吸收平衡失調；變態(tài)反應、免疫反應與自身免疫異常；膜迷路破裂炎癥或外傷；其他學說。另外本文還介紹梅尼埃病的病理改變。

梅尼埃病的診斷：

一、檢查

1、聽功能測試，純音聽閾及閾上功能測試符合感音神經性聾，聽力曲線早期低頻損失重，晚期患者高頻聽力亦下降，聽力曲線多呈平坦型或下降型，甚至全聾，發(fā)作期語言識別率下降。尚可有聽覺重振和復聽（diplacusis）現(xiàn)象。耳蝸電圖檢查表現(xiàn)為SP-AP復合波增寬，AP振幅與刺激聲強度的函數曲線有重振特點。SP振幅異常增大，即SP/AP比值≥0.4，其陽性率為60%-81%。

2、前庭功能檢查

（1）發(fā)作期測定步態(tài)、旋轉、睜眼閉眼直立檢查、過指試驗出現(xiàn)病態(tài)。

（2）發(fā)作期有自發(fā)水平旋轉性眼震和位置性眼震。此為重要體征，但無定位意義。

（3）冷熱試驗，患側功能低下，偶有方向優(yōu)勢，發(fā)作間歇期可能正常。

（4）ENG檢查，發(fā)作期間自發(fā)眼震可達數日之久，緩解期自發(fā)眼震消失，但閉眼或戴Frellzet眼鏡仍可測出眼震，ENG測算慢相速度可呈反應降低。

3、甘油試驗，空腹2小時后50%甘油鹽水3ml/kg頓服，3小時后癥狀改善，復測聽力聽閾降低（500、1000、2000Hz三頻率中2頻率下降在10dB或1頻率下降在15 dB 以上）。或ECochG測試SP/AP比值降低，對本病診斷有意義。

4、耳蝸型梅尼埃病發(fā)作時耳堵、耳鳴和耳聾，但無眩暈癥狀，以后可表現(xiàn)半眩暈的典型發(fā)作；前庭型者與之相反，有反復發(fā)作眩暈，但無耳蝸癥狀，其后部分病例出現(xiàn)耳聾。

5、x線檢查，前庭導水管和內淋巴囊區(qū)域的x線檢查結果分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。梅尼埃病患者Ⅲ型最多。表現(xiàn)為前庭導水管周圍氣化差。導水管短而直，容納顳骨外部內淋巴囊的小凹較窄。

6、免疫學檢查，多種食物、偶爾吸入物或化學性物質作為過敏原對產生內淋巴積水有重要作用。行過敏試驗尋找過敏原以期減少發(fā)作。