慢性腹股溝淋巴結腫大的病因是什么

慢性腹股溝淋巴結腫大常提示淋巴結周圍的組織器官出現了病變。慢性腹股溝淋巴結腫大通常提示腹股溝周圍的生殖系統、慢性腹腔各器官病變，也包括全身性疾病。那么，它的病因是什么呢？

病因

原因一：慢性淋巴結炎

多數有明顯的感染灶，且常為局限性淋巴結腫大，有疼痛及壓痛，一般直徑不超過2～3cm，抗炎治療后會縮小。腹股溝淋巴結腫大，尤其是長期存在而無變化的扁平淋巴結，多無重要意義。

原因二：結核性淋巴結炎

結核性淋巴結炎除了腹股溝淋巴結腫大外，還有發熱、多汗、乏力、血沉增快等癥狀，多見于青壯年。常伴發肺結核，淋巴結質地不均勻，有的部分較輕（干酪樣變），有的部分較硬（纖維化或鈣化），且互相粘連，并和皮膚粘連，所以活動度差。這類患者結核菌素實驗和血中結核抗體陽性。

原因三、惡性淋巴瘤

惡性淋巴瘤可見于任何年齡組，其腹股溝淋巴結腫大常為無痛性、進行性腫大，可從黃豆大到棗大，中等硬度。一般與皮膚無粘連，在初、中期相互不融合，可活動。到了后期淋巴結可長到很大，也可融合成大塊，直徑達20cm以上，侵犯皮膚，破潰后經久不愈。

此外，惡性淋巴瘤可侵犯縱隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺、神經系統等。確診需活組織病理檢查。

發病機制

1、局部淋巴結腫大發病機制

（1）炎癥充血性腫大：其機制是感染引起炎癥部位引流區的淋巴結被粒細胞、單核細胞、淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞浸潤而腫大。

（2）慢性肉芽腫：某些形成肉芽腫的慢性炎癥，可導致淋巴結為肉芽組織充填而腫大。如結核性病變，麻風、嗜酸性肉芽腫、結節病等。

（3）腫瘤細胞增生、浸潤：淋巴瘤等原發于淋巴結的惡性腫瘤，或白血病等惡性血液系統腫瘤，因淋巴結內腫瘤細胞增生，浸潤所致。遠道組織、臟器惡性腫瘤細胞可主要經血源性轉移或引流的淋巴液濾入淋巴結，腫瘤細胞增殖、浸潤淋巴結而引起腫大。

（4）增生性腫大：出現在原因不明的各種淋巴結病，在某些因素刺激下淋巴結增生，可見淋巴結正常破壞，有多種細胞增生或伴有血管增生。

（5）造血細胞增生：骨髓纖維化出現髓外造血，淋巴結恢復造血功能，充滿增生的各種血細胞。

2、全身性淋巴結腫大發病機制

（1）感染性疾病：見于全身性感染，淋巴結細胞增殖、充血腫脹多伴有發熱。如傳染性單核細胞增多癥、傳染性淋巴細胞增多癥、艾滋病等病毒感染性疾病；布魯桿菌病、粟粒型肺結核、麻風、兔熱病等細菌感染性疾病}梅毒、鉤端螺旋體病等螺旋體感染性疾病；黑熱病、絲蟲病等原蟲與寄生蟲感染等全身感染性疾病。

（2）結締組織疾病：因自身抗體、免疫復合物形成等產生炎癥反應和血管增生異常所致。見于干燥綜合征、系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、皮肌炎、結節病、脂膜炎、混合結締組織病。

（3）藥物反應：異煙肼、拉米夫定、苯妥英鈉、肼屈嗪、普里米酮等藥物可致淋巴結腫大，接種卡介苗亦可能致全身淋巴結腫大。

（4）血液與造血組織疾病：其淋巴結腫大機制有三種。一是淋巴結腫瘤細胞浸潤增殖，見于各種類型的急慢性白血病、淋巴瘤、惡性組織細胞增多癥、漿細胞病、淀粉樣變性；二是骨髓細胞增生發生至髓外組織（脾、肝、淋巴結）髑外化生所致，如骨髓增生異常綜合征；三是可能與病毒感染、過敏反應有關的免疫功能異常引起淋巴結增生腫大，如血管免疫母細胞淋巴結病、巨大濾泡淋巴結病（淋巴結增生癥）等。

（5）其他：因遺傳性疾病代謝障礙，代謝產物在巨噬細胞系統各器官中大量沉積、引起組織細胞大量增殖所致淋巴結腫大，如戈謝病、尼曼一皮克病。尚不明原因的淋巴細胞浸潤、增生所致淋巴結大，如淋巴瘤樣肉芽腫病、組織細胞增多癥X、家族性地中海熱等。