橋本氏甲亢的治療方法有哪些

橋本氏甲亢，又稱橋本毒癥。橋本病即慢性淋巴細胞性甲狀腺炎和毒性彌漫性甲狀腺腫，均為自身免疫性甲狀腺疾病。有時可以發現兩者合并存在的病例。一般將這樣的病例命名為橋本毒癥，即橋本氏甲亢。那么， 橋本氏甲亢的治療方法有哪些呢？

橋本氏甲亢的三階段

一、早期，甲亢期。

程度輕時病人僅有輕度的甲亢癥狀，如食欲好、容易累、輕度失眠、煩悶急躁等。程度重時，則會出現明顯的甲亢癥狀，稍服治甲亢的藥即可獲良好效果，但也容易出現藥物性甲低。也有的患者因炎癥的減輕，不治而“自愈”。療效好，復發率高是本階段的特點。

二、中期，甲亢甲低并存期。

甲狀腺組織經多次、反復的破壞，有正常功能的細胞逐漸減少，減到一定程度就出現甲低癥狀了。這時期還有一個特點，患者有甲亢癥狀，但化驗指標會稍高或正常。

三、晚期，甲低期。

分泌的甲狀腺素更加減少，臨床上已是甲低表現了。橋本氏甲狀腺炎患者補充甲狀腺素后，化驗指標雖然正常，很多人卻時時感覺不舒適，有時還會感覺有甲亢癥狀。值得注意的是，也有一部分患者因感染的加重出現甲亢指標和甲亢癥狀，有些著述稱之為“甲低轉甲亢”。臨床上，喬本氏甲狀腺炎患者的每一次甲亢的出現，都預示著甲低的進一步加重。

在橋本氏甲狀腺炎的發展過程中，早期并非沒有特殊感覺，只是這些感覺沒有被患者重視，未去就醫。雖然有的橋本氏甲狀腺炎患者在早期或中早期有甲亢的指標和癥狀，但絕不能施以手術或同位素治療，這樣會使患者極快地成為較重的甲低。橋本氏甲狀腺炎早期會出現甲亢癥狀，晚期又會出現甲低癥狀，在診斷時，就有人診斷為“橋本氏病伴甲亢”、“喬本氏病伴甲低”。

在治療上要注意橋本氏甲狀腺炎疾病的特點，這樣可以避免誤診，在早期的橋本氏甲狀腺炎患者一定要盡早治療，不要耽誤治療的大好時機。

治療原則

由于橋本氏甲狀腺炎為慢性疾病，所以一旦發現脖子比較腫大，診斷也確切時，不要冒然就開刀將甲狀腺腫大的地方拿掉。因為此舉較容易讓橋本氏甲狀腺炎的病人提早進入甲狀腺機能低下而需長期服用甲狀腺素。對付橋本氏甲狀腺炎，正確的方法應該是：多運動、少吃含碘的食物、定期抽血檢查及接受超音波的追蹤。已經接受藥物治療的病人則要定時回診，做適當的藥物調整。

橋本氏甲亢雖然有上述若干特征性的臨床表現，但要診斷橋本氏甲亢組織學檢查還是不可缺少的。甲狀腺穿刺活檢組織學上，有典型橋本病和毒性彌漫性甲狀腺腫兩種組織學征像都存在，才能確定診斷。兩者所見在同一標本上，完全不同的部位，有時可以獨立存在，多數病例還是兩者重疊在一起。通常用小劑量抗甲狀腺藥物并適當劑量甲狀腺激素治療，療程往往比較長。由于甲狀腺儲備功能低下，多量使用抗甲狀腺藥物容易陷于甲減。甲亢癥狀可持續多年，病程長者常發展為粘液性水腫。因此治療上不宜采用手術和放射性碘治療，否則易發生永久性甲減。

橋本氏甲亢還有另一種表現就是橋本氏并一過性甲亢。橋本病是一種自身免疫性甲狀腺疾病，其病理變化主要是甲狀腺組織的淋巴細胞浸潤，其結果是甲狀腺組織受到破壞，最終常導致甲減。但是在慢性淋巴細胞性甲狀腺炎病情發展到某一階段，由于免疫因素等因素致甲狀腺濾泡破壞，濾泡內貯存的甲狀腺激素釋放入血液，使血液循環中的甲狀腺激素濃度增高，引起甲亢癥狀。這種甲亢往往是一過性的，當釋放入血液中的甲狀腺激素代謝（消耗）完以后，甲亢癥狀消失。治療上只是采用對癥治療，一般不使用抗甲狀腺藥物治療。禁用放射性碘治療和手術治療。還有少數病人也可由橋本病發展為粘液性水腫，然后轉化為Graves病，因為橋本氏病、Graves病和粘液性水腫均為自身免疫性甲狀腺疾病，三者發病機理相似，臨床上可互相轉化，目前有人認為三者屬同一疾病的不同臨床類型。

治療方法

1、外科治療。在治療橋本氏病的過程中，如甲狀腺不見縮小或有增大傾向時，應考慮癌變或伴有淋巴瘤的可能，此時應手術治療，術后繼續應用甲狀腺制劑治療。

2、抗甲狀腺藥物。若伴有甲亢則可適當應用抗甲狀腺藥物，劑量不宜過大，并監測甲狀腺功能，橋本氏病患者要及時調整劑量或停藥。此外，還可根據甲亢程度，加用適量甲狀腺片，以改善甲狀腺腫大及壓迫癥狀。

3、激素治療。橋本氏病為自身免疫性疾病，但一般不用激素治療。西醫在治療上的主要手段是采用甲狀腺素等替代手段治療，可是甲狀腺縮小，但對自身免疫過程沒有作用。

4、DCP免疫介入療法。采用現代高科技納米微粒技術提取出純生物因子活性藥物，直接靶向介入甲狀腺灶組織，徹底解決了甲狀腺疾病用藥有效、停藥復發、反復發作的醫學難題，讓甲狀腺患者徹底擺脫疾病的困擾。